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徵狀處理 >呼吸困難/氣喘

*以下內容旨在幫助您應對長期的呼吸困難/氣喘。如果您的呼吸困難剛剛出現或正在惡化,請尋求醫生的意見。

有關「呼吸困難/氣喘」

導致長期呼吸困難的可能成因:

  • 與心肺疾病有關:心臟衰竭,慢性阻塞性氣道疾病,胸部感染,肺血管中的血凝塊
  • 與癌症有關:影響肺部的癌症,惡性胸腔積液,因肝癌或腹水造成膈肌受壓,癌症治療的副作用
  • 其他:貧血,疲倦/虛弱,疼痛,焦慮和恐慌

藥物治療

  • 醫生會視乎引發呼吸困難的原因而對症下藥
  • 以慢性阻塞性肺病為例,常用的藥物種類有氣管擴張藥、減少痰涎分泌藥、抗生素、類固醇等
  • 按需要,醫生亦可能會處方鴉片類止痛藥,以紓緩呼吸困難的情況。如有疑問,請向醫護人員查詢

非藥物治療

以下是一些技巧可以幫助病人更有把握地應對呼吸困難:

使用手提電風扇

用風扇冷卻臉部可有效紓緩呼吸困難。

  • 方法:將風扇固定在距離臉部約六英寸的位置,讓涼風吹向臉部中央部分,病人在幾分鐘內應該會感受到徵狀紓緩
  • 初次使用者,要留意有沒有感到不適,例如頭暈和寒冷。如覺得不適,可嘗試調節風扇的距離或風速

如有問題, 請諮詢您的治療師。

紓緩呼吸困難的姿勢

放鬆肌肉,通過讓橫膈膜下降來緩解呼吸困難。

坐姿
  • 身體向前傾,將前臂放在大腿上或放著枕頭的桌子上,雙腿分開踏在地上
  • 此坐姿能讓肌肉處於更好的位置以幫助呼吸
站立
  • 若找不到可以坐下來的地方,可找實物倚傍,例如:牆壁、欄杆和穩固的桌子

如有問題,請諮詢您的治療師。

呼吸技巧

掌握呼吸技巧可以幫助病人更有效地處理呼吸困難的徵狀,以下的呼吸技巧可與⼿提電⾵扇和紓緩呼吸困難的姿勢同時使用。

(a) 噘唇呼吸法
  1. 呼吸時,先以鼻子吸氣,心數兩秒
  2. 然後用口以噘唇來呼氣,猶如輕力吹蠟燭,呼氣時間為吸氣時間的兩至三倍,切忌用力呼氣

通過噘起的嘴唇呼氣所形成的氣道內壓可令氣管保持張開,讓空氣更容易呼出肺部,並為下一次吸氣留出更多肺部空間。

如有問題, 請諮詢您的治療師。

(b) 腹式呼吸 (橫膈膜呼吸)法

比較起使用上胸部,頸部和肩部肌肉帶動的呼吸,這是一種更有效,更不易疲勞的呼吸技巧:

  1. 將手輕輕放在上腹,放鬆腹部肌肉
  2. 由鼻子緩慢吸氣時,盡量將空氣吸入肺的底部,讓手隨腹部鼓起而輕輕上升
  3. 當以噘起的嘴巴緩慢呼氣時,感覺腹部下降
  4. 然後休息,等待下一次的吸氣

最初可能未能自然地進行腹式呼吸,因此建議在沒有呼吸困難時多嘗試練習。

如有問題, 請諮詢您的治療師。

(c) 協調呼吸法
  1. 出力
    出力前吸氣,出力時呼氣
  2. 舉臂
    提起手臂時吸氣,放下手臂時呼氣
  3. 彎腰
    彎腰前吸氣,彎腰時呼氣

如有問題, 請諮詢您的治療師。

(d) 韻律練習
  1. 身體前後彎運動
  2. 身體旋轉運動
  3. 頭部臂部運動
  4. 手臂舉起運動

如有問題, 請諮詢您的治療師。

(e) 放鬆練習

緩慢舉臂舒展呼吸運動

預備位置-放鬆 --> 吸氣呼氣 -->吸氣-->呼氣

如有問題, 請諮詢您的物理治療師。

平臥而引致的呼吸困難

可選擇一些可調教高度的床或靠背架紓緩徵狀。

放鬆訓練和焦慮管理

  • 放鬆可以幫助減慢呼吸,使呼吸更有效率
  • 家人若能陪伴病人,可輕輕為他掃背,讓他感到安全,以減輕焦慮
  • 放鬆是一種個人經驗,需要找到最適合自己的方法
參考:簡易的呼吸鬆弛運動
  1. 整個人放鬆,坐下,背靠椅,腳踏地;平臥也可,雙手可放於下腹部
  2. 合上雙眼,感覺一下自己是否仍處於緊張、繃緊的狀態
  3. 慢慢用鼻吸一口氣,心裡數一
  4. 慢慢用口呼氣,心裡數二、三。想像處於平靜歡愉的地方,例如沙灘、田原等
  5. 保持平心靜氣,身體及四肢盡量放鬆,重複吸氣及呼氣動作三至五次,或直到感覺鬆弛為止
  6. 當預備完成呼吸鬆弛運動時,心裡由一數至三
    1. 輕移下半身
    2. 輕移上半身
    3. 慢慢吸一口氣,張開眼睛,慢慢呼出氣,並跟自己說:「我身心舒暢」

日常生活注意事項

預先計劃日常活動

過量或過劇之活動可使呼吸困難增加,故病人須順應病情,對平日生活作息時間作出調整。

  • 建議預先規劃一天的活動,並且定下優先次序。可能需要控制活動的數量,並且分散進行,以節省氣力。預留足夠的時間完成事項,並安排休息時間
  • 較消耗精力的活動如洗澡,應該在未開始時先把呼吸困難控制好,並配合用藥時間。另外也可以在浴室放一個高度合適的座位,讓洗澡時可以坐下
  • 對於活動困難的病人,可考慮使用尿壺、便盤或有輪沖涼便椅,協助如廁及洗澡。照顧者應評估自身能力,有需要時以抹身代替洗澡,以及尋求幫助

走路外出活動及購物時的建議

  • 嘗試配合呼吸和走路時的步伐,例如:吸氣時走一步,呼氣時走兩步。讓呼吸節奏穩定,避免屏住呼吸。以舒適的步伐走路,避免一口氣走得太快
  • 適當時使用助行器,去購物時可考慮帶備手推車

保持活躍

適當的運動量,可以改善呼吸,同時預防肌肉萎縮。即使病人的肺部問題可能比較嚴重,仍然可以進行少量運動。如有問題,請諮詢您的治療師。

保持室內通爽涼快

  • 可使用冷氣機、風扇、抽濕機及空氣過濾機,使空氣清新、乾爽及流通
  • 每天做呼吸鬆弛運動
  • 依從醫生指示服藥,並了解藥物的用法及作用
  • 如呼吸困難是因黏稠的痰涎阻塞氣道,可飲用熱開水,稀釋痰涎以助咳出
  • 保持大便暢通,避免用力排便時增加呼吸困難

家居氧氣治療

當病人的血氧水平低時,可能需要氧氣治療。但並不是每一個呼吸困難的人,都適合使用氧氣治療,沒有醫生建議,切勿使用氧氣治療。不正確使用氧氣,會對身體造成傷害。

製氧機

手提氧氣瓶

  • 經醫生處方後,方可安排家居氧氣治療
  • 病人可租借施氧設備在家中使用(可以向醫護人員尋求協助)
  • 使用家居氧氣治療注意事項:
    1. 保持呼吸道通暢,例如:鼓勵病人先咳痰和清理口鼻腔中之分泌物,令氧氣有效地進入肺中
    2. 為確保氧氣能進入氣道中,應確定鼻管放在鼻孔內,或面罩蓋好在鼻和口上
    3. 每天清潔施氧的鼻管或面罩
    4. 施氧設備必須與廚房爐灶隔離,絕不可接近火種或煙頭,慎防產生爆炸

有關家居氧氣的詳細應用和注意事項,可參考智友站>家居氧氣治療

如有問題, 請諮詢您的醫療團隊。

短片

處理氣促 [來源:寧舍]