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徵狀處理 >疼痛

有關「疼痛」

可能成因

  • 癌痛可由腫瘤引致,包括其引發的各類痛楚,例如骨痛、神經痛
  • 痛楚有不同成因,需要由醫護人員判別
  • 現今大部份因癌症或其他疾病引致的痛楚都能有效地控制

對癌痛的誤解和正確知識

誤解
正確知識
誤解:
癌症一定會痛,所以要忍受
正確知識:
痛楚不是無可避免的,大部份因癌症引致的痛楚是可以有效地控制
誤解:
吃強力鴉片類止痛藥會吃上癮
正確知識:
病人若能配合醫生的指導,適當使用止痛藥物,引致成癮的機會非常低
誤解:
止痛藥物帶來很大的副作用
正確知識:
止痛藥的副作用是可以預防及被緩解
誤解:
止痛藥只是治標不治本
正確知識:
有效止痛可以改善身、心、社、靈的健康,改善生活質素
誤解:
止痛藥應該是很痛時才使用
正確知識:
定時服用止痛藥,效果會更理想
誤解:
強力止痛藥要留待癌症較後期才使用
正確知識:
越早處理痛楚,效果會更理想
誤解:
害怕到後期沒有更強的止痛藥服用
正確知識:
不同程度的痛楚也可以有效地控制
誤解:
「好」病人不會向醫生申訴痛楚
正確知識:
坦誠提出疼痛感受,有助醫生找出正確和有效的止痛方法

藥物治療

  • 痛是主觀感覺,只要病人表示有痛或不舒服感覺,醫護人員定必相信並盡力幫助病人
  • 醫生會按痛的程度、性質、部位及時間,建議適合的止痛方法
  • 痛楚的控制可在住院或家中進行,護士會適時為病人評估止痛效果,有需要時會與醫生商討調校止痛藥物及跟進處理方法

認識一些常用止痛藥物

輕度止痛藥
對輕度疼痛患者,醫生可處方非鴉片類止痛藥
例如:Paracetamol對乙醯氨基酚、NSAID 非類固醇消炎止痛藥
中度止痛藥
對輕度至中度疼痛患者,醫生可處方較温和止痛藥,如輕度鴉片類止痛藥
例如: Tramadol曲馬朵、Codeine phosphate磷酸可待因、Dihydrocodeine Tartrate氨酚二氫可待因
強力止痛藥
對中度至嚴重疼痛患者,醫生可處方較強力的鴉片類止痛藥
例如:Morphine嗎啡、Oxycodone羥二氫可待因酮、Methadone美沙酮、Fentanyl芬太尼
輔助止痛藥
  • 可有效地控制痛楚
  • 一些强力止痛藥或需另外加上一些針對性的藥物,效果才顯著,如針對神經痛可使用抗抑鬱藥或抗痙攣藥
  • 如有疑問,請向醫護人員查詢
用藥治療注意點
  • 要遵照醫生的處方,並按時服藥;服藥前後不要飲用酒精類飲品,以避免增加止痛藥的副作用
  • 如果有持續性疼痛,醫生會處方定時的止痛藥。病人應該按時按量服用,不應隨意停止服用或自行更改止痛藥的劑量,如有需要,應與醫護人員查詢
  • 使用止痛藥後,若出現有噁心、嘔吐、反酸、消化不良、便秘、頭痛、頭暈、皮疹、呼吸急促等徵狀,可暫時停止使用該種藥物,並應即時告訴醫護人員
  • 如疼痛會因應情況而有時好時壞,醫生或會處方額外有需要時服用的的止痛藥,按痛的情況加強藥物控制
  • 使用止痛藥後,請觀察藥效和有效時間。疼痛減輕後,可以和醫生討論,調整藥量及給藥時間
  • 各類止痛藥都可能有其副作用。醫生或會處方一些預防性藥物來應付這些副作用
  • 止痛藥物多採用口服,如病人有吞嚥困難、嘔吐或神智欠佳,或會改用皮下注射或由皮膚吸收的途徑給藥
  • 強力鴉片類止痛藥有強力止痛作用,劑量多少要按病人的痛楚程度由醫生漸進式調校份量,雖然此等藥之服用劑量沒有一定限額,但急速地加藥會有危險,所以絕對不可自行增加或更改藥物劑量
鴉片類止痛藥的副作用

大部份鴉片類止痛藥的副作用輕微,而且都是可以有效地處理的。

  • 初服時會有疲倦、嗜睡情況,通常服用數日後,待身體適應,此情況會漸漸消失,如嗜睡情況嚴重,可能需減低藥量或轉用其他止痛藥
  • 會引起便秘,所以醫生通常會同時處方通便藥配合服食
  • 部份病人會感到作嘔,一般噁心、嘔吐在用藥後數天便逐漸減退。在過渡期,醫生可處方止嘔藥

非藥物治療

病人亦可能因恐懼和焦慮引致對痛的忍耐程度減低,所以要盡可能給予病人抒發和傾訴的機會,對病人諒解和接納,有助減低他們的不安和焦慮。

藥物以外的止痛方法,包括:放射治療、物理治療、職業治療、運動、鬆弛神經、按摩、分散注意力…等,醫護人員樂意提供指導。

以下是其中一些方法:

物理治療

(詳情請向物理治療師查詢)

(a) 熱療(慢性痛症)
  • 熱力令患處血管擴張
  • 使緊張的肌肉放鬆
  • 改善患處的血液循環
  • 緩減痛覺神經的活動
  • 減輕痛楚
(b) 冰療(急性痛症)
  • 當患處有炎症,創傷或扭傷(有急性紅痛腫熱的現象)
  • 冰療可改善患處的升血液循環
  • 避免引起腫脹
  • 緩減痛覺神經的活動
  • 減輕疼痛消腫
注意事項:
  • 每次治療為15至20分鐘
  • 如病人患處對冷熱感覺不敏銳,請向物理治療師查詢使用的可行性
(c) 低頻透皮止痛電療
  • 低頻透皮止痛電療,可以阻止痛楚的訊息傳遞至腦部,減低痛楚的感覺
  • 方法:根據物理治療師指示,把電極貼放在指定的觸發點,時間為15至30分鐘
  • 為確保安全使用,有關觸發點的應用及注意事項,請向您的物理治療師查詢,切勿任意把電極貼上

如有問題, 請諮詢您的物理治療師。

鬆馳練習、呼吸練習

請參考照顧小貼士>家居運動

手法按摩

請參考照顧貼小士>手法按摩

如您對當中的內容有任何疑問,或正受疼痛困擾,請與您的醫護人員商討,尋求最合適的治療方案。

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