*以下內容旨在幫助您應對長期的呼吸困難/氣喘。如果您的呼吸困難剛剛出現或正在惡化,請尋求醫生的意見。
有關「呼吸困難/氣喘」
導致長期呼吸困難的可能成因:
- 與心肺疾病有關:心臟衰竭,慢性阻塞性氣道疾病,胸部感染,肺血管中的血凝塊
- 與癌症有關:影響肺部的癌症,惡性胸腔積液,因肝癌或腹水造成膈肌受壓,癌症治療的副作用
- 其他:貧血,疲倦/虛弱,疼痛,焦慮和恐慌
藥物治療
- 醫生會視乎引發呼吸困難的原因而對症下藥
- 以慢性阻塞性肺病為例,常用的藥物種類有氣管擴張藥、減少痰涎分泌藥、抗生素、類固醇等
- 按需要,醫生亦可能會處方鴉片類止痛藥,以紓緩呼吸困難的情況。如有疑問,請向醫護人員查詢
非藥物治療
以下是一些技巧可以幫助病人更有把握地應對呼吸困難:
使用手提電風扇
用風扇冷卻臉部可有效紓緩呼吸困難。
- 方法:將風扇固定在距離臉部約六英寸的位置,讓涼風吹向臉部中央部分,病人在幾分鐘內應該會感受到徵狀紓緩
- 初次使用者,要留意有沒有感到不適,例如頭暈和寒冷。如覺得不適,可嘗試調節風扇的距離或風速
如有問題, 請諮詢您的治療師。
紓緩呼吸困難的姿勢
放鬆肌肉,通過讓橫膈膜下降來緩解呼吸困難。
坐姿
- 身體向前傾,將前臂放在大腿上或放著枕頭的桌子上,雙腿分開踏在地上
- 此坐姿能讓肌肉處於更好的位置以幫助呼吸
站立
- 若找不到可以坐下來的地方,可找實物倚傍,例如:牆壁、欄杆和穩固的桌子
呼吸技巧
掌握呼吸技巧可以幫助病人更有效地處理呼吸困難的徵狀,以下的呼吸技巧可與⼿提電⾵扇和紓緩呼吸困難的姿勢同時使用。
(a) 噘唇呼吸法
- 呼吸時,先以鼻子吸氣,心數兩秒
- 然後用口以噘唇來呼氣,猶如輕力吹蠟燭,呼氣時間為吸氣時間的兩至三倍,切忌用力呼氣
通過噘起的嘴唇呼氣所形成的氣道內壓可令氣管保持張開,讓空氣更容易呼出肺部,並為下一次吸氣留出更多肺部空間。
如有問題, 請諮詢您的治療師。
(b) 腹式呼吸 (橫膈膜呼吸)法
比較起使用上胸部,頸部和肩部肌肉帶動的呼吸,這是一種更有效,更不易疲勞的呼吸技巧:
- 將手輕輕放在上腹,放鬆腹部肌肉
- 由鼻子緩慢吸氣時,盡量將空氣吸入肺的底部,讓手隨腹部鼓起而輕輕上升
- 當以噘起的嘴巴緩慢呼氣時,感覺腹部下降
- 然後休息,等待下一次的吸氣
最初可能未能自然地進行腹式呼吸,因此建議在沒有呼吸困難時多嘗試練習。
如有問題, 請諮詢您的治療師。
(c) 協調呼吸法
- 出力
- 舉臂
- 彎腰
如有問題, 請諮詢您的治療師。
(e) 放鬆練習
緩慢舉臂舒展呼吸運動
如有問題, 請諮詢您的物理治療師。
平臥而引致的呼吸困難
可選擇一些可調教高度的床或靠背架紓緩徵狀。
放鬆訓練和焦慮管理
- 放鬆可以幫助減慢呼吸,使呼吸更有效率
- 家人若能陪伴病人,可輕輕為他掃背,讓他感到安全,以減輕焦慮
- 放鬆是一種個人經驗,需要找到最適合自己的方法
參考:簡易的呼吸鬆弛運動
- 整個人放鬆,坐下,背靠椅,腳踏地;平臥也可,雙手可放於下腹部
- 合上雙眼,感覺一下自己是否仍處於緊張、繃緊的狀態
- 慢慢用鼻吸一口氣,心裡數一
- 慢慢用口呼氣,心裡數二、三。想像處於平靜歡愉的地方,例如沙灘、田原等
- 保持平心靜氣,身體及四肢盡量放鬆,重複吸氣及呼氣動作三至五次,或直到感覺鬆弛為止
- 當預備完成呼吸鬆弛運動時,心裡由一數至三
- 輕移下半身
- 輕移上半身
- 慢慢吸一口氣,張開眼睛,慢慢呼出氣,並跟自己說:「我身心舒暢」
預先計劃日常活動
過量或過劇之活動可使呼吸困難增加,故病人須順應病情,對平日生活作息時間作出調整。
- 建議預先規劃一天的活動,並且定下優先次序。可能需要控制活動的數量,並且分散進行,以節省氣力。預留足夠的時間完成事項,並安排休息時間
- 較消耗精力的活動如洗澡,應該在未開始時先把呼吸困難控制好,並配合用藥時間。另外也可以在浴室放一個高度合適的座位,讓洗澡時可以坐下
- 對於活動困難的病人,可考慮使用尿壺、便盤或有輪沖涼便椅,協助如廁及洗澡。照顧者應評估自身能力,有需要時以抹身代替洗澡,以及尋求幫助
走路外出活動及購物時的建議
- 嘗試配合呼吸和走路時的步伐,例如:吸氣時走一步,呼氣時走兩步。讓呼吸節奏穩定,避免屏住呼吸。以舒適的步伐走路,避免一口氣走得太快
- 適當時使用助行器,去購物時可考慮帶備手推車
保持活躍
適當的運動量,可以改善呼吸,同時預防肌肉萎縮。即使病人的肺部問題可能比較嚴重,仍然可以進行少量運動。如有問題,請諮詢您的治療師。
保持室內通爽涼快
- 可使用冷氣機、風扇、抽濕機及空氣過濾機,使空氣清新、乾爽及流通
- 每天做呼吸鬆弛運動
- 依從醫生指示服藥,並了解藥物的用法及作用
- 如呼吸困難是因黏稠的痰涎阻塞氣道,可飲用熱開水,稀釋痰涎以助咳出
- 保持大便暢通,避免用力排便時增加呼吸困難
當病人的血氧水平低時,可能需要氧氣治療。但並不是每一個呼吸困難的人,都適合使用氧氣治療,沒有醫生建議,切勿使用氧氣治療。不正確使用氧氣,會對身體造成傷害。
製氧機
手提氧氣瓶
- 經醫生處方後,方可安排家居氧氣治療
- 病人可租借施氧設備在家中使用(可以向醫護人員尋求協助)
- 使用家居氧氣治療注意事項:
- 保持呼吸道通暢,例如:鼓勵病人先咳痰和清理口鼻腔中之分泌物,令氧氣有效地進入肺中
- 為確保氧氣能進入氣道中,應確定鼻管放在鼻孔內,或面罩蓋好在鼻和口上
- 每天清潔施氧的鼻管或面罩
- 施氧設備必須與廚房爐灶隔離,絕不可接近火種或煙頭,慎防產生爆炸