大肠癌

大肠癌是香港首三位最常见癌症之一,每年平均约有五千多宗新症。如果及早发现并接受治疗,很多个案都可以根治。了解大肠癌征状、成因有助及早察觉病情,即使不幸患上,认识治疗方法,学习治疗期间与之后的护理调养,有助加速康复和预防大肠癌复发。

大肠癌的预防方法很简单:良好的饮食习惯, 适量的运动和适当的筛选检查可大大减低患癌机会。

(感谢玛嘉烈医院临床肿瘤科顾问医生陈俊尹医生及临床肿瘤科副顾问医生王晓生医生审阅)

1

大肠是消化系统的最后部份,分为结肠与直肠。有时大肠内壁细胞会有不正常生长,出现息肉、溃疡或其他形态肿块,但这些大部份为良性的,唯亦有小部份可能发展成为恶性肿瘤,变成大肠癌。

2
大肠癌的成因仍然未明,但据统计,以下类别的人仕较易患上大肠癌
  • 年过50
  • 家族中有人患过大肠癌
  • 本人或家族中有人患慢性结肠炎或结肠息肉
  • 长期进食高脂肪、高胆固醇食物,而纤维摄取不足
  • 体重超标(BMI体重指标超过25)
  • 饮酒过量
  • 吸烟
  • 极少运动
3
预防大肠癌的方法包括:
  • 进食足够纤维:高纤食物可促进肠道蠕动,减少便秘,将有害致癌物质排出体外
  • 多吃蔬果:蔬果含有丰富维他命等抗癌物质,多吃有助防癌
  • 减少进食红肉
  • 日常饮食低脂少油,以蒸、焗、烤代替煎、炸、炒
  • 进行适量运动,保持健康体重
  • 不吸烟、少喝酒
  • 适当的筛选检查
4
大肠癌的常见征状包括:
  • 大便带血、或呈黑色、带黏液,或直肠出血
  • 排便习惯突变(持续便秘或腹泻)、粪便形状改变(幼条状)
  • 无故体重下降
  • 下腹不适(腹部发胀或肠绞痛)
  • 大便时有尚未排清的感觉
  • 身体出现贫血征状,例如手脚冰冷、疲倦、心跳加速、气喘、面色苍白、头晕
5
高危人士及出现上述征状的人士,应向家庭医生求诊,定期或尽快接受检查,及早诊断和发现能提高疾病的治愈率。大肠癌相关检查包括以下各项:
 
结肠内视镜检查 (大肠镜检查)
结肠内视镜检查,俗称大肠镜检查,是现时最有效检查下消化道的方法。透过一支柔软内视镜能检查整条结肠及回肠末端。一般来说,整个检查需时约10至45分钟。
 
大肠镜检查是用于检查整条结肠,而乙状结肠镜则只检查直肠和结肠下部分。大肠镜检查不但能检查大肠腔内的情况,发现致病原因,还可以通过辅助仪器取活组织样本化验,甚至进行治疗,例如切除大肠息肉。
 
风险及并发症
进行大肠镜检查时,病人会感到腹部气胀及轻度不适。较严重的并发症包括肠道穿孔、出血、腹膜炎、心肺并发症、感染及急性肠闭塞等则很少会发生。一般来说,引起严重并发症的机会是少于百份之一。但检查后如出现腹痛、血便等情况,应立即求诊。
 
大肠钡剂灌肠造影检查
这是一种诊断大肠疾病的X光检验。放射医生会将一条管通入直肠,再将含钡的显影剂灌入病人体内,然后进行X光拍摄,以便检测大肠腔的轮廓和肿块,凹陷性的溃疡因而可被显影出来。
 
直肠指检
医生会 将穿上润滑指套的手指由病人的肛门伸入至直肠内,指检病人的大肠腔内是否出现肿瘤。
 
粪便隐血检查
当消化道只有微量出血时,单凭肉眼是无法确认粪便是否带血,此项检查可从病人粪便样本检测出粪便是否有隐血。
 
若发现肿瘤,医生可能需要替病人进行计算机扫描和其他造影测试。
6
大肠癌的主要治疗方法包括:
外科手术
手术切除肿瘤是根治大肠癌的主要方法,可以根治早期大肠癌和少数已经扩散到肺或肝脏的大肠癌。近年部份大肠癌切除手术已采用微创手术进行,不但加快病人康复过程,更大大减低了病人出现并发症的机会。但外科手术并不适用于每一位病人,部份直肠癌病人须要全直肠及肠繁膜切除手术, 以増加治愈机会。有个别病人或需作临时或永久性造口。
 
辅助治疗
辅助治疗可以降低复发率。辅助治疗包括放射治疗和化学疗法,放射治疗是利用高能量射线破坏癌细胞,主要用于直肠癌病人。而化学疗法则是利用抗癌药物去杀死癌细胞, 这些治疗一般是在手术后才进行的。部份直肠癌病人则须要手术前进行,目的是令手术切除更容易进行。
什么病人需要辅助治疗?
  • 部份第二期结肠癌或直肠癌病人或需进行辅助治疗;
  • 第三期结肠癌或直肠癌病人一般都需要辅助治疗。
  • 第四期结肠癌或直肠癌病人,当所有察觉到的肿瘤及已扩散的肿瘤都已经切除,才会考虑辅助治疗。
7

癌肿瘤本身可引发肠阻塞、肠壁穿破等情况,部份大肠癌患者会有营养不良、贫血的现象,而患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病者,需特别注意。

检查
病人如需要接受内视镜治疗,如息肉切除、内镜止血、扩张及支架放置等,会提高出现严重并发症如肠梗塞、出血的机会。

手术
接受外科手术切除大肠肿瘤的病人,手术后若伤口愈合不良,有可能造成腹膜炎及败血症;手术后也可能因肠道受细菌感染而导致炎症,也有可能出现排尿功能障碍。近年大肠癌切除手术多采用微创手术或在腹腔镜下进行,大大减低出现并发症的机会。

辅助治疗
放射治疗与化疗的副作用包括:疲倦、容易受到感染或出血、食欲不振、恶心和呕吐、脱发、便秘或腹泻;若病人出现以上副作用的情况,医生会按病人的身体状况处方,让病人服药后可减轻副作用的情况。

8

病人接受手术前后和康复期间,需要注意的事项很多,多一分认识和了解,有助患者积极面对疾病。
 

定期覆诊
每一位病人的病情不同,接受的治疗、临床表现亦有所不同,医生会与病人商讨,按病人情况与个别需要,制定康复期间的跟进治疗与覆诊安排。

定期覆诊及检验能够侦测和及时发现复发或异时性肿瘤,予以及时诊治,并治理其他因治疗而引起的并发症,加速康复,提高生存率。

造口
对于癌肿瘤位于直肠末端的病人,可能需要有暂时及永久性的造口。
造口专科护士会根据病人的需要,与病人一起选择适合的造口用品,协助病人学习正确使用和护理方法

饮食
应避免进食难以消化的高脂肪食物及对肠道刺激的食物,例如咖喱或辛辣食物。癌症治疗期间或会削弱病人免疫力,为减低感染风险,病人应避免进食生或未煮熟的食物(包括蔬菜、肉类、家禽、蛋、海鲜等)和生或未经高温消毒的乳制品。

回上
本地及海外支援组织
回上
相关资料
回上
相关录音片段
  • 大肠癌 (一)
  • 大肠癌 (二)
回上
相关录像影片
  • 结肠造口护理
回上
回上