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个人护理

1. 如厕

2. 沐浴

3. 穿衣

4. 体位转移

5. 伤口护理

6. 轮椅应用

1. 如厕

协助长者如厕 (由床至马桶/便椅)

• 协助长者由床坐起
• 面向长者
• 护老者两脚阔度稍宽于长者双脚，双膝微曲紧贴长者膝部
• 将长者头部承托于护老者肩膊
• 护老者双手分别穿过长者腋下，并放于长者的肩胛骨位(或十指双扣)
• 叮嘱长者听口令「一、二、三」后一同用力站起
• 护老者叫口令「一、二、三」及利用身体后倾借力将长者拉起及站稳
• 一手仍紧扶长者，一手褪下长者之裤到臀下
• 回复双手紧扶长者，护老者扎马，用下肢发力，使整个身体重心转移(带同长者)至面向马桶/便椅，然后慢慢将长者放于马桶/便椅上
• 叮嘱长者坐好
• 确保长者能稳妥地坐在马桶／便椅上，有需要可使用辅助器具如安全带、扶手架。

2. 沐浴

协助长者沐浴

• 预备沐浴用品，如毛巾、海绵、沐浴露及洗发精，替换之衣物，开启热水炉
• 协助长者往浴室，如是浴缸需安置浴缸坐板，若是企缸需安放便椅或沐浴椅。转移长者至适当位置上坐好，若沐浴椅有轮子，必需将轮子锁紧
• 要关上适量窗门，或使用浴暖炉，以免长者着凉。如仍用旧式气体热水炉，要开启部份窗门并保持空气流通
• 协助长者先洗脸及颈，然后协助脱去衣服。指导长者将手扶稳在沐浴椅的扶手上，双脚踏在地上，然后用力将上身稍微撑起，并协助长者将裤脱下；或可坐着侧靠左边，提起右脚，护老者/长者先脱下右边裤子接近膝部，然后侧靠右边，提起左脚，脱下右边裤子接近膝部，坐回正中，慢慢从膝部位将裤子除下
• 先开冷水掣，后开热水掣，调校水温至适中，护老者先用手肘内侧试水温，再请长者试水温，合适后方可进行沐浴
• 协助长者涂沐浴露，用小毛巾/海绵清洗身体各部份，尤其皮肤皱折位，会阴部及腹股沟
• 若能力许可，请长者自己清洗下体会阴部
• 扶持长者一侧的腋下使长者稍向前倾，另一手从背后清洗长者臀部
• 沐浴完毕后，关水喉，注意先关热水，再关冷水
• 协助长者用浴巾抹干身体，如有需要，协助涂抹润肤膏
• 协助长者尽快穿上衣服，以免着凉
• 指导长者手扶在洗澡车的扶手上，双脚踏在地上，然后将自己稍微撑起，护老者协助长者将裤管拉到腰部，用毛巾抹干坐椅位置之水份，然后协助长者坐下
• 协助长者返回屋内转移至适当位置
• 关上及检查热水炉掣或炉具，确保安全

3. 穿衣

协助长者更换衣裤：以中风长者为例，一侧为弱侧肢体，一侧为健侧

3.1 床上换衣

3.1.1 脱衣与穿衣分开

脱衣

• 护老者站在长者之健侧
• 解开中风长者衣服之钮扣，松开衣领
• 脱下长者健侧衣袖，指导长者可屈曲健侧手臂协助 (图一)
• 将已脱下之一边衣服卷入长者身下 (图二)
• 此时长者平躺，协助长者双手放于腹部，并将远侧脚(弱侧)叠上近侧脚(健侧)
• 护老者一手按长者远侧肩膊，另一手按远侧髋骨，发力将长者转为侧卧，面向护老者 (图三)
• 护老者一手扶着长者身体，一手拉出卷在长者背下之污衣服 (图四)
• 把弱侧衣袖脱下 (图五)
• 注意保暖及避免拉扯弱侧肩膊
• 继续为长者穿衣

穿衣

• 长者维持侧卧
• 将清洁衣服盖于长者身上
• 护老者手伸入衣袖管内，手握长者之弱侧手，然后将一边衣袖套进长者之弱侧手 (图六)
• 将另一边清洁衣服卷入背部 (图七)
• 一手按长者肩膊及一手按髋骨，将长者放平卧
• 一手按长者近侧肩膊，另一手按近侧髋骨，将长者转向对侧侧卧
• 拉出卷在背部之清洁衣服 (图八)
• 穿上健侧衣袖，可请长者伸手协助 (图九)
• 一手按长者肩膊及一手按髋骨，将长者放平
• 扣上钮扣

3.1.2 脱衣与穿衣同时进行

脱衣

• 护老者站在长者之健侧
• 解开中风长者衣服之钮扣，松开衣领
• 脱下长者健侧衣袖，指导长者可屈曲健侧手臂协助 (图一)
• 将已脱下之一边衣服卷入长者身下 (图二)
• 此时长者平躺，协助长者双手放于腹部，并将远侧脚(弱侧)叠上近侧脚(健侧)
• 护老者一手按长者远侧肩膊，另一手按远侧髋骨，发力将长者转为侧卧，面向护老者 (图三)
• 护老者一手扶着长者身体，一手拉出卷在长者背下之污衣服 (图四)
• 把弱侧衣袖脱下 (图五)
• 注意保暖及避免拉扯弱侧肩膊
• 继续为长者穿衣

(图一)	(图二)
(图三)	(图四)
(图五)

穿衣

• 长者维持侧卧
• 将清洁衣服盖于长者身上
• 护老者手伸入衣袖管内，手握长者之弱侧手，然后将一边衣袖套进长者之弱侧手 (图六)
• 将另一边清洁衣服卷入背部 (图七)
• 一手按长者肩膊及一手按髋骨，将长者放平卧
• 一手按长者近侧肩膊，另一手按近侧髋骨，将长者转向对侧侧卧
• 拉出卷在背部之清洁衣服 (图八)
• 穿上健侧衣袖，可请长者伸手协助 (图九)
• 一手按长者肩膊及一手按髋骨，将长者放平
• 扣上钮扣

(图六)	(图七)
(图八)	(图九)

 

3.1.2 脱衣与穿衣同时进行

• 护老者在长者之健侧
• 解开中风长者衣服之钮扣，松开衣领
• 脱下长者健侧衣袖，指导长者可屈曲健侧手臂协助
• 将已脱下之一边衣服尽量卷入长者身下
• 将清洁衣服盖于长者身上
• 穿上健侧衣袖，可请长者伸手协助
• 将另一边清洁衣服尽量卷入长者身下
• 此时长者平躺，协助长者双手放于腹部，并将远侧脚(弱侧)叠上近侧脚(健侧)
• 护老者一手按长者远侧肩膊，而另一手按远侧髋骨，发力将长者转为侧卧，面向护老者
• 护老者一手扶着长者身体，一手拉出卷在长者背部下之清洁衣服
• 把弱侧衣袖脱下，注意避免拉扯弱侧肩膊
• 穿上弱侧衣袖，护老者手伸入衣袖管内，手握长者之弱侧手，然后将一边衣袖套进长者之弱侧手，一手按长者肩膊及一手按髋骨，将长者放平卧
• 扣上钮扣
• 注意保暖

3.2床上更换裤子

3.2.1脱裤

• 长者平卧于床上
• 指导长者健侧脚屈膝，之后稍微撑起腰臀部 (图十)
• 护老者将长者裤子褪下臀部至大腿 (图十一)
• 〈若长者不能撑起腰臀，用左右转侧(一手按肩膊及一手按髋骨)分别拉松左右裤子褪下臀部至大腿，放长者平卧〉
• 将裤子褪至小腿
• 脱下裤子，可请长者抬起健侧脚，先脱健侧 (图十二)
• 护老者以手托起长者弱侧小腿，脱下弱侧裤

(图十)	(图十一)
(图十二)

3.2.2穿裤

• 护老者手伸入清洁裤管内，手握长者之弱侧脚掌，将裤套进弱侧脚 (图十三)
• 之后穿上健侧裤管 (图十四)
• 将裤拉上至大腿
• 指导长者健侧脚屈膝，之后稍微撑起腰臀部
• 将裤子穿上
• 若长者不能撑起腰臀，用左右转侧(一手按肩膊及一手按髋骨)分别拉裤子上臀部着好
• 同时将背部衣服及裤子之皱褶扫平
• 安置长者，令其舒适

(图十三)

(图十四)

4. 体位转移

4.1 协助长者由床上坐起

• 护老者站在长者床边，可以的话，将床调较至合适高度，方便扶抱。
• 长者平躺，护老者协助长者双手放于腹部，下肢屈膝，或将远侧脚叠上近侧脚 (图十五)
• 护老者一手按长者远侧肩膊，另一手按远侧髋骨，发力将长者转为侧卧，面向护老者。(图十六) (护老者勿弯腰，须保持脊骨挺直）
• 将长者双脚移出床边
• 嘱长者以一手按压床褥，及听口令「一、二、三」后齐用力，撑起上身
• 与此同时，护老者一手托长者贴床之肩膞，一手按对侧髋骨齐发力，托起长者坐于床边 (图十七)
• 指导长者以手按床边，护老者手扶长者肩膊以助平衡坐好

(图十五)	(图十六)
(图十七)

4.2 协助长者由床转移至椅或轮椅/坐椅

• 轮椅放在长者床尾一侧贴近床边成45度角，轮椅的剎掣器上锁
• 移开/拆除轮椅的脚踏
• 协助长者由床上坐起于床边
• 面向长者，视线望向椅子或轮椅方向
• 护老者两脚阔度稍宽于长者双脚，双膝微曲紧贴长者膝部 (图十八)
• 将长者头部承托于护老者肩膊
• 护老者双手分别穿过长者腋下，并放于长者的肩胛骨位 (图十九) 或十指双扣，嘱长者听口令「一、二、三」后一同用力站起
• 护老者叫口令「一、二、三」及利用身体后倾借力将长者拉起 (图二十)
• 护老者紧扶长者，扎马，用下肢发力，使整个身体重心转移(带同长者)至面向轮椅，然后慢慢将长者放于椅或轮椅上 (图二十一)
• 确保长者双腿触到椅或轮椅座位边后才放下
• 安置长者坐好于轮椅上，双脚放于脚踏上，扣上安全带

(图十八)	(图十九)
(图二十)	(图二十一)

 

錄影

• 协助病人在床上移动 - 左右移动
• 协助病人在床上移动 - 上下移动
• 协助病人由床过椅
• 协助病人由床坐起

5. 伤口护理

基本伤口护理原则

烧伤与烫伤伤口处理

擦伤伤口处理

割伤伤口处理

撞伤伤口处理

糖尿病病人处理伤口注意事项

肠造口护理

(一) 基本伤口护理原则

• 伤口必须保持清洁
• 换症物料经过消毒杀菌程序
• 以无菌技术进行换症

• 患者的营养、血糖值和药物必须保持稳定
• 做适量运动以促进血液循环

• 避免对伤口的摩擦、挤压
• 避免伤口包扎过紧

• 局部症状：伤口有痛楚、红肿、发热、异味、出血或含脓、腐烂等情况
• 全身性症状：发烧、震颤、呼吸和脉膊加速、头痛、恶心、食欲不振或身体不适等

• 用冷水洗伤处或浸在清水中至少十分钟。
• 如有任何束缚物，例如手表、指环等，需轻轻除掉，以免伤口肿胀时，难以脱掉。
• 用清洁物料遮盖伤口。
• 切勿自行将受伤部位出现的水泡刺破，以免造成感染。
• 切勿乱用物料涂搽如红药水、蓝药水、烫火膏、醋、酱油、 肥皂、牙膏等，以免导致伤势恶化。
• 严重的烧伤或烫伤，须尽快送院医治。

• 伤口如有肮脏物，先以清水及肥皂清洗，但不要使用自来水(即水喉水)。
• 用无菌纱布及药水胶布盖好伤口。
• 如伤口比较大或流血不止，应尽快求医诊治。

• 如伤口有血流，即用手指或手掌隔着消毒纱布，直接压住伤口(没有异物的部位)控制出血，大约施压5-15分钟，止血后再包扎妥当。
• 如流血不止，便应尽快将伤者送院。

• 轻微撞伤可用去瘀膏按摩患处。
• 程度严重，如伤及头部或有骨折征状，要尽快送院诊冶。

(六) 糖尿病病人处理伤口注意事项

1. 糖尿病病人的伤口尤其是下肢、足部，因为末梢血管的病变让血液循环不良，伤口得不到好的血液供应，若处理不当，便可能会受到细菌感染，就不容易愈合，甚至要截肢。
2. 糖尿病病人的伤口护理原则

   1. • 预防感染

      • 促进痊愈

      • 减少伤害

      • 紧密监察伤口情况，如有感染的征状，有需要时提早覆诊

      • • 伤口必须保持清洁
        • 换症物料经过消毒杀菌程序
        • 以无菌技术进行换症
        • 患者的营养、血糖值和药物必须保持稳定
        • 做适量运动以促进血液循环
        • 避免对伤口的摩擦、挤压
        • 避免伤口包扎过紧
        • 局部症状
          • 伤口有痛楚、红肿、发热、异味、出血或含脓、腐烂等情况
        • 全身性症状
          • 发烧、震颤、呼吸和脉膊加速、头痛、恶心、食欲不振或身体不适等

一般所使用的造口袋为密口袋。密口袋的特点是有护肤胶块保护皮肤及有碳片的装置来吸收所排出的气体。

换袋方法：

1. 可换造口袋（一件装）

1. 1. 所需用品：

• • 一件装密口袋（连护肤胶块）
  • 剪刀
  • 造口量度表
  • 暖水
  • 纸巾/清洁棉
  • 垃圾胶袋

2. 步骤： 

• • 洗手
  • 将造口袋及护肤胶块除去，撕离时要用另一只手按着皮肤，以免扯伤皮肤
  • 把撕出的旧造口袋及护肤胶块放入垃圾胶袋内
  • 用沾有暖水的纸巾/清洁棉清洁造口及周围皮肤，然后抹干
  • 清洁手法应从造口中央由内至外及打圈法
  • 造口量度表量度造口的大小，然后将呎吋用笔划在造口袋背面的护肤胶块上。一般护肤胶块的开口应比造口本身的边沿大约2毫米
  • 用剪刀将造口袋背面护肤胶块的圆周剪好
  • 将护肤胶块背面的纸撕去，然后将袋贴在造口的位置上，轻按护肤胶块，使其紧贴于皮肤上
  • 洗手

3. 更换次数

• • 每天按需要更换

• 护肤胶块及造口袋的开口要比造口本身大少许（约1至2 毫米）。
• 造口表面布满很多微丝血管，故在清洁的过程中很容易受损。这种情形很普遍，只须用湿纸巾轻按渗血地方一会便可，但若排泄物有血，或血从造口内部流出，便须安排求诊。
• 造口本身是红色的，好像咀唇内部的颜色一样。若颜色有改变，如转变为蓝色或黑色，便要立刻延医诊治。
• 切勿用消毒药水清洁造口及周围皮肤，以免刺激造口及引致皮肤干燥。

6. 轮椅应用

• 轮椅应用之基本使用 
• 轮椅应用之外出篇 
• 轮椅应用之中风患者转移方法 
• 轮椅的使用 - 正确技巧 
• 轮椅的使用 - 保养 
• ​轮椅使用指南