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個人護理
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個人護理

1. 如厠
2. 沐浴
3. 穿衣
4. 體位轉移
5. 傷口護理
6. 輪椅應用

1. 如厠

協助長者如厠 (由床至馬桶/便椅)

  • 協助長者由床坐起
  • 面向長者
  • 護老者兩腳闊度稍寬於長者雙腳,雙膝微曲緊貼長者膝部
  • 將長者頭部承托於護老者肩膊
  • 護老者雙手分別穿過長者腋下,並放於長者的肩胛骨位(或十指雙扣)
  • 叮囑長者聽口令「一、二、三」後一同用力站起
  • 護老者叫口令「一、二、三」及利用身體後傾借力將長者拉起及站穩
  • 一手仍緊扶長者,一手褪下長者之褲到臀下
  • 回復雙手緊扶長者,護老者紮馬,用下肢發力,使整個身體重心轉移(帶同長者)至面向馬桶/便椅,然後慢慢將長者放於馬桶/便椅上
  • 叮囑長者坐好
  • 確保長者能穩妥地坐在馬桶/便椅上,有需要可使用輔助器具如安全帶、扶手架。

2. 沐浴

協助長者沐浴

  • 預備沐浴用品,如毛巾、海綿、沐浴露及洗頭水,替換之衣物,開啓熱水爐
  • 協助長者往浴室,如是浴缸需安置浴缸坐板,若是企缸需安放便椅或沐浴椅。轉移長者至適當位置上坐好,若沐浴椅有輪子,必需將輪子鎖緊
  • 要關上適量窗門,或使用浴暖爐,以免長者著涼。如仍用舊式氣體熱水爐,要開啓部份窗門並保持空氣流通
  • 協助長者先洗臉及頸,然後協助脫去衣服。指導長者將手扶穩在沐浴椅的扶手上,雙腳踏在地上,然後用力將上身稍微撐起,並協助長者將褲脫下;或可坐著側靠左邊,提起右腳,護老者/長者先脫下右邊褲子接近膝部,然後側靠右邊,提起左腳,脫下右邊褲子接近膝部,坐回正中,慢慢從膝部位將褲子除下
  • 先開冷水掣,後開熱水掣,調校水溫至適中,護老者先用手肘內側試水溫,再請長者試水溫,合適後方可進行沐浴
  • 協助長者塗沐浴露,用小毛巾/海綿清洗身體各部份,尤其皮膚皺摺位,會陰部及腹股溝
  • 若能力許可,請長者自己清洗下體會陰部
  • 扶持長者一側的腋下使長者稍向前傾,另一手從背後清洗長者臀部
  • 沐浴完畢後,關水喉,注意先關熱水,再關冷水
  • 協助長者用浴巾抹乾身體,如有需要,協助塗抹潤膚膏
  • 協助長者盡快穿上衣服,以免著涼
  • 指導長者手扶在洗澡車的扶手上,雙腳踏在地上,然後將自己稍微撐起,護老者協助長者將褲管拉到腰部,用毛巾抹乾坐椅位置之水份,然後協助長者坐下
  • 協助長者返回屋內轉移至適當位置
  • 關上及檢查熱水爐掣或爐具,確保安全

3. 穿衣

協助長者更換衣褲:以中風長者為例,一側為弱側肢體,一側為健側

3.1 床上換衣

3.1.1 脫衣與穿衣分開

脫衣

  • 護老者站在長者之健側
  • 解開中風長者衣服之鈕扣,鬆開衣領
  • 脫下長者健側衣袖,指導長者可屈曲健側手臂協助 (圖一)
  • 將已脫下之一邊衣服捲入長者身下 (圖二)
  • 此時長者平躺,協助長者雙手放於腹部,並將遠側腳(弱側)叠上近側腳(健側)
  • 護老者一手按長者遠側肩膊,另一手按遠側髖骨,發力將長者轉為側臥,面向護老者 (圖三)
  • 護老者一手扶着長者身體,一手拉出捲在長者背下之污衣服 (圖四)
  • 把弱側衣袖脫下 (圖五)
  • 注意保暖及避免拉扯弱側肩膊
  • 繼續為長者穿衣

穿衣

  • 長者維持側臥
  • 將清潔衣服蓋於長者身上
  • 護老者手伸入衣袖管內,手握長者之弱側手,然後將一邊衣袖套進長者之弱側手 (圖六)
  • 將另一邊清潔衣服捲入背部 (圖七)
  • 一手按長者肩膊及一手按髖骨,將長者放平臥
  • 一手按長者近側肩膊,另一手按近側髖骨,將長者轉向對側側臥
  • 拉出捲在背部之清潔衣服 (圖八)
  • 穿上健側衣袖,可請長者伸手協助 (圖九)
  • 一手按長者肩膊及一手按髖骨,將長者放平
  • 扣上鈕扣

3.1.2 脫衣與穿衣同時進行

脫衣

  • 護老者站在長者之健側
  • 解開中風長者衣服之鈕扣,鬆開衣領
  • 脫下長者健側衣袖,指導長者可屈曲健側手臂協助 (圖一)
  • 將已脫下之一邊衣服捲入長者身下 (圖二)
  • 此時長者平躺,協助長者雙手放於腹部,並將遠側腳(弱側)叠上近側腳(健側)
  • 護老者一手按長者遠側肩膊,另一手按遠側髖骨,發力將長者轉為側臥,面向護老者 (圖三)
  • 護老者一手扶着長者身體,一手拉出捲在長者背下之污衣服 (圖四)
  • 把弱側衣袖脫下 (圖五)
  • 注意保暖及避免拉扯弱側肩膊
  • 繼續為長者穿衣

(圖一)

(圖二)

(圖三)

(圖四)

(圖五)
 

穿衣

  • 長者維持側臥
  • 將清潔衣服蓋於長者身上
  • 護老者手伸入衣袖管內,手握長者之弱側手,然後將一邊衣袖套進長者之弱側手 (圖六)
  • 將另一邊清潔衣服捲入背部 (圖七)
  • 一手按長者肩膊及一手按髖骨,將長者放平臥
  • 一手按長者近側肩膊,另一手按近側髖骨,將長者轉向對側側臥
  • 拉出捲在背部之清潔衣服 (圖八)
  • 穿上健側衣袖,可請長者伸手協助 (圖九)
  • 一手按長者肩膊及一手按髖骨,將長者放平
  • 扣上鈕扣

(圖六)

(圖七)

(圖八)

(圖九)

 

3.1.2 脫衣與穿衣同時進行

  • 護老者在長者之健側
  • 解開中風長者衣服之鈕扣,鬆開衣領
  • 脫下長者健側衣袖,指導長者可屈曲健側手臂協助
  • 將已脫下之一邊衣服盡量捲入長者身下
  • 將清潔衣服蓋於長者身上
  • 穿上健側衣袖,可請長者伸手協助
  • 將另一邊清潔衣服盡量捲入長者身下
  • 此時長者平躺,協助長者雙手放於腹部,並將遠側腳(弱側)叠上近側腳(健側)
  • 護老者一手按長者遠側肩膊,而另一手按遠側髖骨,發力將長者轉為側臥,面向護老者
  • 護老者一手扶着長者身體,一手拉出捲在長者背部下之清潔衣服
  • 把弱側衣袖脫下,注意避免拉扯弱側肩膊
  • 穿上弱側衣袖,護老者手伸入衣袖管內,手握長者之弱側手,然後將一邊衣袖套進長者之弱側手,一手按長者肩膊及一手按髖骨,將長者放平臥
  • 扣上鈕扣
  • 注意保暖

3.2床上更換褲子

3.2.1脫褲

  • 長者平臥於床上
  • 指導長者健側腳屈膝,之後稍微撑起腰臀部 (圖十)
  • 護老者將長者褲子褪下臀部至大腿 (圖十一)
  • 〈若長者不能撑起腰臀,用左右轉側(一手按肩膊及一手按髖骨)分別拉鬆左右褲子褪下臀部至大腿,放長者平臥〉
  • 將褲子褪至小腿
  • 脫下褲子,可請長者抬起健側腳,先脫健側 (圖十二)
  • 護老者以手托起長者弱側小腿,脫下弱側褲

(圖十)

(圖十一)

(圖十二)
 

3.2.2穿褲

  • 護老者手伸入清潔褲管內,手握長者之弱側腳掌,將褲套進弱側腳 (圖十三)
  • 之後穿上健側褲管 (圖十四)
  • 將褲拉上至大腿
  • 指導長者健側腳屈膝,之後稍微撑起腰臀部
  • 將褲子穿上
  • 若長者不能撑起腰臀,用左右轉側(一手按肩膊及一手按髖骨)分別拉褲子上臀部着好
  • 同時將背部衣服及褲子之皺褶掃平
  • 安置長者,令其舒適

(圖十三)

(圖十四)

4. 體位轉移

協助長者由床上坐起:

  • 護老者站在長者床邊,可以的話,將床調較至合適高度,方便扶抱。
  • 長者平躺,護老者協助長者雙手放於腹部,下肢屈膝,或將遠側腳叠上近側腳 (圖十五)
  • 護老者一手按長者遠側肩膊,另一手按遠側髖骨,發力將長者轉為側臥,面向護老者。(圖十六) (護老者勿彎腰,須保持脊骨挺直)
  • 將長者雙腳移出床邊
  • 囑長者以一手按壓床褥,及聽口令「一、二、三」後齊用力,撐起上身
  • 與此同時,護老者一手托長者貼床之肩膞,一手按對側髖骨齊發力,托起長者坐於床邊 (圖十七)
  • 指導長者以手按床邊,護老者手扶長者肩膊以助平衡坐好

(圖十五)

(圖十六)

(圖十七)
 

4.2 協助長者由床轉移至椅或輪椅/坐椅

  • 輪椅放在長者床尾一側貼近床邊成45度角,輪椅的剎掣器上鎖
  • 移開/拆除輪椅的腳踏
  • 協助長者由床上坐起於床邊
  • 面向長者,視線望向椅子或輪椅方向
  • 護老者兩腳闊度稍寬於長者雙腳,雙膝微曲緊貼長者膝部 (圖十八)
  • 將長者頭部承托於護老者肩膊
  • 護老者雙手分別穿過長者腋下,並放於長者的肩胛骨位 (圖十九) 或十指雙扣,囑長者聽口令「一、二、三」後一同用力站起
  • 護老者叫口令「一、二、三」及利用身體後傾借力將長者拉起 (圖二十)
  • 護老者緊扶長者,紥馬,用下肢發力,使整個身體重心轉移(帶同長者)至面向輪椅,然後慢慢將長者放於椅或輪椅上 (圖二十一)
  • 確保長者雙腿觸到椅或輪椅座位邊後才放下
  • 安置長者坐好於輪椅上,雙腳放於腳踏上,扣上安全帶

(圖十八)

(圖十九)

(圖二十)

(圖二十一)
 

錄影

5. 傷口護理

基本傷口護理原則
燒傷與燙傷傷口處理
擦傷傷口處理
割傷傷口處理
撞傷傷口處理
糖尿病病人處理傷口注意事項
腸造口護理

(一) 基本傷口護理原則

 

1. 預防感染

  • 傷口必須保持清潔
  • 換症物料經過消毒殺菌程序
  • 以無菌技術進行換症

2. 促進痊癒

  • 患者的營養、血糖值和藥物必須保持穩定
  • 做適量運動以促進血液循環

3. 減少傷害

  • 避免對傷口的摩擦、擠壓
  • 避免傷口包紮過緊

4. 緊密監察傷口情況,如有感染的徵狀,有需要時提早覆診

  • 局部症狀:傷口有痛楚、紅腫、發熱、異味、出血或含膿、腐爛等情況
  • 全身性症狀:發燒、震顫、呼吸和脈膊加速、頭痛、噁心、食慾不振或身體不適等

(二) 燒傷與燙傷傷口處理

  • 用冷水洗傷處或浸在清水中至少十分鐘。
  • 如有任何束縛物,例如手錶、指環等,需輕輕除掉,以免傷口腫脹時,難以脫掉。
  • 用清潔物料遮蓋傷口。
  • 切勿自行將受傷部位出現的水泡刺破,以免造成感染。
  • 切勿亂用物料塗搽如紅藥水、藍藥水、燙火膏、醋、醬油、 肥皂、牙膏等,以免導致傷勢惡化。
  • 嚴重的燒傷或燙傷,須儘快送院醫治。

(三) 擦傷傷口處理

  • 傷口如有骯髒物,先以清水及肥皂清洗,但不要使用自來水(即水喉水)。
  • 用無菌紗布及藥水膠布蓋好傷口。
  • 如傷口比較大或流血不止,應儘快求醫診治。

(四) 割傷傷口處理

  • 如傷口有血流,即用手指或手掌隔著消毒紗布,直接壓住傷口(沒有異物的部位)控制出血,大約施壓5-15分鐘,止血後再包紮妥當。
  • 如流血不止,便應儘快將傷者送院。

(五) 撞傷傷口處理

  • 輕微撞傷可用去瘀膏按摩患處。
  • 程度嚴重,如傷及頭部或有骨折征狀,要儘快送院診冶。

(六) 糖尿病病人處理傷口注意事項

  1. 糖尿病病人的傷口尤其是下肢、足部,因為末梢血管的病變讓血液循環不良,傷口得不到好的血液供應,若處理不當,便可能會受到細菌感染,就不容易癒合,甚至要截肢。
  2. 糖尿病病人的傷口護理原則
      • 預防感染

      • 促進痊癒

      • 減少傷害

      • 緊密監察傷口情況,如有感染的征狀,有需要時提早覆診

        • 傷口必須保持清潔
        • 換症物料經過消毒殺菌程式
        • 以無菌技術進行換症
        • 患者的營養、血糖值和藥物必須保持穩定
        • 做適量運動以促進血液迴圈
        • 避免對傷口的摩擦、擠壓
        • 避免傷口包紮過緊
        • 局部症狀
          • 傷口有痛楚、紅腫、發熱、異味、出血或含膿、腐爛等情況
        • 全身性症狀
          • 發燒、震顫、呼吸和脈膊加速、頭痛、噁心、食欲不振或身體不適等

(七) 腸造口護理

  1. 腸造口護理目的:
    • 預防感染
    • 保持造口週圍清潔乾爽
    • 患者感覺舒適 
 
 
 
  1. 更換腸造口袋之所需用品

一般所使用的造口袋為密口袋。密口袋的特點是有護膚膠塊保護皮膚及有碳片的裝置來吸收所排出的氣體。

換袋方法:

  1. 可換造口袋(一件裝)
    1. 所需用品:
    • 件裝密口袋(連護膚膠塊)
    • 剪刀
    • 造口量度表
    • 暖水
    • 紙巾/清潔棉
    • 垃圾膠袋
  1. 步驟: 
    • 洗手
    • 將造口袋及護膚膠塊除去,撕離時要用另一隻手按著皮膚,以免扯傷皮膚
    • 把撕出的舊造口袋及護膚膠塊放入垃圾膠袋內
    • 用沾有暖水的紙巾/清潔棉清潔造口及周圍皮膚,然後抹乾
    • 清潔手法應從造口中央由內至外及打圈法
    • 造口量度表量度造口的大小,然後將呎吋用筆劃在造口袋背面的護膚膠塊上。一般護膚膠塊的開口應比造口本身的邊沿大約2毫米
    • 用剪刀將造口袋背面護膚膠塊的圓周剪好
    • 將護膚膠塊背面的紙撕去,然後將袋貼在造口的位置上,輕按護膚膠塊,使其緊貼於皮膚上
    • 洗手
  1. 更換次數
    • 每天按需要更換

3. 造口護理須知

  • 護膚膠塊及造口袋的開口要比造口本身大少許(約12 毫米)。
  • 造口表面佈滿很多微絲血管,故在清潔的過程中很容易受損。這種情形很普遍,只須用濕紙巾輕按滲血地方一會便可,但若排泄物有血,或血從造口內部流出,便須安排求診。
  • 造口本身是紅色的,好像咀唇內部的顏色一樣。若顏色有改變,如轉變為藍色或黑色,便要立刻延醫診治。
  • 切勿用消毒藥水清潔造口及周圍皮膚,以免刺激造口及引致皮膚乾燥。

6. 輪椅應用