喂食常识
简介
饮食是维生的基本功能和需要。 均衡饮食以摄取适当的营养，可保健康，但长者常见会因疾病或吞咽功能退化，而需要特别饮食照顾。 无论任何特别的饮食方式或营养治疗餐，都必须满足长者营养需要，以维持身体健康及运作，减低因营养不良或饮食不足而引致疲倦、抵抗力减弱、容易染病及伤口难愈的机会。
目的:
1. 避免长者饮食时出现哽咽现象
2. 让长者保持足够营养
(一)长者健康饮食原则：
- 饮食要多元化，每日应进食谷类，蔬菜，水果，肉类或豆类，奶及其他高钙食品。
- 饮食要定时定量，每日要有早、午、晚三餐，或就个人需要加上茶点。
- 饮食要两多：多色彩、多纤维。
- 饮食要两少：少肥肉、少腌制食品。
- 充足的流质，包括水、汤、茶、果汁、豆浆及奶品，每日最少有6杯。
(二) 食物选择
- 不适宜进食太多饱和脂肪及胆固醇。
- 多用瘦肉代替骨煲汤，骨汤每星期不宜多于1次。
- 煎炸菜式每星期不宜多于3次。
- 鸡蛋作主料菜式，每星期不宜多于2次。
- 不适宜进食太多高钠质食物
- 选用腌制配菜如榨菜、冬菜、雪菜等，或调味料如南乳、豆豉等的菜式，每星期不宜多次3次。
- 选用加工肉类如火腿、午餐肉、烟肉、叉烧、腊肠的菜式，每星期不宜多次3次。
- 不应使用味精
- 可多选用天然香料如洋葱、蒜头、芫茜等
注意：个别长者需要特别治疗饮食，例如糖尿病饮食，薄血丸饮食、降血脂饮食，低钠(盐)饮食，低普林饮食，慢性肾功能衰竭饮食，建议要遵循医生或营养师之指示。 如有异常要及早转介医生和营养师。
- 吞咽有困难的长者
- 选择合适个人质感（例如，细切、糊蓉状…）之食物及合适个人稀稠度之饮料（例如，像「花蜜状」、「蜜糖状」或「布甸状」）
(三) 喂食技巧
- 正常吞咽的过程
- 口腔期---食物经牙齿咀嚼及舌头搓揉后，成为团状，然后被舌头推到口腔后方
- 咽喉期---当食物进入咽腔后，吞咽反射会在瞬间启动，食物会被吞进喉部；此时，呼吸会暂时停止，气管亦会被会厌遮盖，防止食物滑进气管
- 食管期---食物进入食道后，便会随着食道的蠕动慢慢推向胃部，然后进行消化
i) 喂饲长者的准备
- 舒适的环境
- 合适的用具
- 长者
- 喂饲者的协助(如有需要)
- 合适的食物和饮料
ii) 喂饲长者程序
喂饲技巧
- 能自行进食的长者
- 在协助下进食的长者
- 不能自行进食的长者
施行步骤：
- 能自行进食的长者
- 餐具和食物，放于枱上及长者面前
- 如有需要，将食物去骨及切碎
- 适当温度的食物
- 鼓励细嚼慢咽
- 在协助下进食的长者
- 餐具及食物放于枱上及长者面前
- 用餐围裙保护衣服
- 喂饲者坐于长者旁边；最好坐得与长者同高，以便观察长者吞咽进度
- 如有需要，将食物切碎及去骨
- 协助长者小口进食，每次若以一茶匙为准，鼓励细嚼慢咽，待长者完全吞咽一茶匙后，才继续喂下一茶匙的食物或饮料
- 不能自行进食的长者
- 长者一定要坐起身进食；躺卧的姿势千万不要进食
- 喂饲者坐于长者旁边；最好坐得与长者同高，以便观察长者吞咽进度
- 减慢进食速度
- 喂饲时把食物放置在口腔适当的位置
- 观察吞咽能力
- 间中给予少量水湿口
- 膳后进行口腔护理；若口腔内有食物残渣，要立即清理
- 用湿毛巾抹咀及手部，清洁假牙及进餐用具
- 喂食后，切勿很快便躺下，应让长者坐正最少一小时，避免刚吞下的食物逆流到喉咙
(2) 吞咽困难
- 增加气哽风险的原因：
- 进食太急
- 假牙松脱，咀嚼困难
- 食物太硬，太大，太干，太滑，有黏性，有黏性而难以吞咽
- 躺卧进食
- 精神不集中
- 因疾病影响；疾病如中风、巴金森症、晚期之脑退化症等
- 吞咽困难的症状
- 食物/饮品从咀角流出
- 吞咽前后咳嗽或需清喉咙
- 每口食物吞咽数次才吞完
- 常流口水
- 口有异味
- 进食前后气喘及多痰
- 进食后声音变得混浊
- 发烧
- 肺炎
- 拒绝进食
- 体重下降
- 气哽征状
- 患者双手握颈
- 不能说话
- 呼吸困难
- 难以咳嗽
- 面/颈部血管突出
- 咀唇转蓝，甚至失去知觉
- 食物哽塞处理方法
- 鼓励咳嗽及吐出
- 患者站或坐，协助弯腰，头低于肺部
- 用手掌大力拍肩胛骨之间五下，做五次
- 使哽塞物吐出，若见哽塞物或假牙于口内，应协助取出
- 若不成功，速电救护车
(四) 喂饲长者注意事项/技巧
- 保持轻松愉快及专心进食的心情，避免在精神状态欠佳时进食
- 保持环境安静，精神集中，注意不要在进食时说话
- 营养均衡，份量正常
- 留意营养不良的症状
- 适当烹调方法，餐具，慢咽
- 餐后协助嗽口，清除残渣
- 保持周围环境光线充足
- 维持食物卖相以增强食欲
- 合适及较细餐具以控制每啖进食量
- 避免喂食容易哽咽的食物，如:糯米饭、汤丸、花生….
- 进食前配戴合适物品，如:假牙、眼镜等
- 维持正确进食坐姿，避免仰高头部，餐后鼓励多坐30-60分钟，才可睡觉
- 喂食者必须坐着喂食，与对方高度相约，以避免被喂食者哽咽
- 避免同一啖喂食中包含不同质感食物，如: 避免喂汤饭以免哽咽
- 每啖之间给予充足时间进食，不可催促。
- 如有吞咽困难的长者，只而喂食指定软硬程度食物。
(五)饮食辅助器具