大腸癌

大腸癌是香港首三位最常見癌症之一,每年平均約有五千多宗新症。如果及早發現並接受治療,很多個案都可以根治。了解大腸癌徵狀、成因有助及早察覺病情,即使不幸患上,認識治療方法,學習治療期間與之後的護理調養,有助加速康復和預防大腸癌復發。

大腸癌的預防方法很簡單:良好的飲食習慣, 適量的運動和適當的篩選檢查可大大減低患癌機會。

(感謝瑪嘉烈醫院臨床腫瘤科顧問醫生陳俊尹醫生及臨床腫瘤科副顧問醫生王曉生醫生審閱)

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大腸是消化系統的最後部份,分為結腸與直腸。有時大腸內壁細胞會有不正常生長,出現息肉、潰瘍或其他形態腫塊,但這些大部份為良性的,唯亦有小部份可能發展成為惡性腫瘤,變成大腸癌。

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大腸癌的成因仍然未明,但據統計,以下類別的人士較易患上大腸癌:
  • 年過五十歲
  • 家族中有人患過大腸癌
  • 本人或家族中有人患慢性結腸炎或結腸息肉
  • 長期進食高脂肪、高膽固醇食物,而纖維攝取不足
  • 體重超標(BMI體重指標超過25)
  • 飲酒過量
  • 吸煙
  • 極少運動
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預防大腸癌的方法包括:
  • 進食足夠纖維:高纖食物可促進腸道蠕動,減少便秘,將有害致癌物質排出體外
  • 多吃蔬果:蔬果含有豐富維他命等抗癌物質,多吃有助防癌
  • 減少進食紅肉
  • 日常飲食低脂少油,以蒸、焗、烤代替煎、炸、炒
  • 進行適量運動,保持健康體重
  • 不吸煙、少喝酒
  • 適當的篩選檢查
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大腸癌的常見徵狀包括:
  • 大便帶血、或呈黑色、帶黏液,或直腸出血
  • 排便習慣突變(持續便秘或腹瀉)、糞便形狀改變(幼條狀)
  • 無故體重下降
  • 下腹不適(腹部發脹或腸絞痛)
  • 大便時有尚未排清的感覺
  • 身體出現貧血徵狀,例如手腳冰冷、疲倦、心跳加速、氣喘、面色蒼白、頭暈
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高危人士及出現上述徵狀的人士,應向家庭醫生求診,定期或盡快接受檢查,及早診斷和發現能提高疾病的治癒率。大腸癌相關檢查包括以下各項:
 
結腸內視鏡檢查 (大腸鏡檢查)
結腸內視鏡檢查,俗稱大腸鏡檢查,是現時最有效檢查下消化道的方法。透過一支柔軟內視鏡能檢查整條結腸及迴腸末端。一般來說,整個檢查需時約10至45分鐘。
 
大腸鏡檢查是用於檢查整條結腸,而乙狀結腸鏡則只檢查直腸和結腸下部分。大腸鏡檢查不但能檢查大腸腔內的情況,發現致病原因,還可以通過輔助儀器取活組織樣本化驗,甚至進行治療,例如切除大腸息肉。
 
風險及併發症
進行大腸鏡檢查時,病人會感到腹部氣脹及輕度不適。較嚴重的併發症包括腸道穿孔、出血、腹膜炎、心肺併發症、感染及急性腸閉塞等則很少會發生。一般來說,引起嚴重併發症的機會是少於百份之一。但檢查後如出現腹痛、血便等情況,應立即求診。
 
大腸鋇劑灌腸造影檢查
這是一種診斷大腸疾病的X光檢驗。放射醫生會將一條管通入直腸,再將含鋇的顯影劑灌入病人體內,然後進行X光拍攝,以便檢測大腸腔的輪廓和腫塊,凹陷性的潰瘍因而可被顯影出來。
 
直腸指檢
醫生會 將穿上潤滑指套的手指由病人的肛門伸入至直腸內,指檢病人的大腸腔內是否出現腫瘤。
 
糞便隱血檢查
當消化道只有微量出血時,單憑肉眼是無法確認糞便是否帶血,此項檢查可從病人糞便樣本檢測出糞便是否有隱血。
 
若發現腫瘤,醫生可能需要替病人進行電腦掃描和其他造影測試。
 
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大腸癌的主要治療方法包括:
外科手術
手術切除腫瘤是根治大腸癌的主要方法,可以根治早期大腸癌和少數已經擴散到肺或肝臟的大腸癌。近年部份大腸癌切除手術已採用微創手術進行,不但加快病人康復過程,更大大減低了病人出現併發症的機會。但外科手術並不適用於每一位病人,部份直腸癌病人須要全直腸及腸繁膜切除手術, 以増加治癒機會。有個別病人或需作臨時或永久性造口。
 
輔助治療
輔助治療可以降低復發率。輔助治療包括放射治療和化學療法,放射治療是利用高能量射線破壞癌細胞,主要用於直腸癌病人。而化學療法則是利用抗癌藥物去殺死癌細胞, 這些治療一般是在手術後才進行的。部份直腸癌病人則須要手術前進行,目的是令手術切除更容易進行。
什麼病人需要輔助治療?
  • 部份第二期結腸癌或直腸癌病人或需進行輔助治療;
  • 第三期結腸癌或直腸癌病人一般都需要輔助治療。
  • 第四期結腸癌或直腸癌病人,當所有察覺到的腫瘤及已擴散的腫瘤都已經切除,才會考慮輔助治療。
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癌腫瘤本身可引發腸阻塞、腸壁穿破等情況,部份大腸癌患者會有營養不良、貧血的現象,而患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病者,需特別注意。

檢查
病人如需要接受內視鏡治療,如息肉切除、內鏡止血、擴張及支架放置等,會提高出現嚴重併發症如腸梗塞、出血的機會。

手術
接受外科手術切除大腸腫瘤的病人,手術後若傷口癒合不良,有可能造成腹膜炎及敗血症;手術後也可能因腸道受細菌感染而導致炎症,也有可能出現排尿功能障礙。近年大腸癌切除手術多採用微創手術或在腹腔鏡下進行,大大減低出現併發症的機會。

輔助治療
放射治療與化療的副作用包括:疲倦、容易受到感染或出血、食慾不振、噁心和嘔吐、脫髮、便祕或腹瀉;若病人出現以上副作用的情況,醫生會按病人的身體狀況處方,讓病人服藥後可減輕副作用的情況。

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病人接受手術前後和康復期間,需要注意的事項很多,多一分認識和了解,有助患者積極面對疾病。
 

定期覆診
每一位病人的病情不同,接受的治療、臨床表現亦有所不同,醫生會與病人商討,按病人情況與個別需要,制定康復期間的跟進治療與覆診安排。

定期覆診及檢驗能夠偵測和及時發現復發或異時性腫瘤,予以及時診治,並治理其他因治療而引起的併發症,加速康復,提高生存率。

造口
對於癌腫瘤位於直腸末端的病人,可能需要有暫時及永久性的造口。
造口專科護士會根據病人的需要,與病人一起選擇適合的造口用品,協助病人學習正確使用和護理方法

飲食
應避免進食難以消化的高脂肪食物及對腸道刺激的食物,例如咖喱或辛辣食物。癌症治療期間或會削弱病人免疫力,為減低感染風險,病人應避免進食生或未煮熟的食物(包括蔬菜、肉類、家禽、蛋、海鮮等)和生或未經高溫消毒的乳製品。

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相關錄音片段
  • 大腸癌 (一)
  • 大腸癌 (二)
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