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飲食與營養
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餵食常識

 

簡介

飲食是維生的基本功能和需要。 均衡飲食以攝取適當的營養,可保健康,但長者常見會因疾病或吞嚥功能退化,而需要特別飲食照顧。 無論任何特別的飲食方式或營養治療餐,都必須滿足長者營養需要,以維持身體健康及運作,減低因營養不良或飲食不足而引致疲倦、抵抗力減弱、容易染病及傷口難癒的機會。

目的:

1. 避免長者飲食時出現哽咽現象
2. 讓長者保持足夠營養

(一)長者健康飲食原則:

  1. 飲食要多元化,每日應進食穀類,蔬菜,水果,肉類或豆類,奶及其他高鈣食品。
  2. 飲食要定時定量,每日要有早、午、晚三餐,或就個人需要加上茶點。
  3. 飲食要兩多:多色彩、多纖維。
  4. 飲食要兩少:少肥肉、少醃製食品。
  5. 充足的流質,包括水、湯、茶、果汁、豆漿及奶品,每日最少有6杯。

(二) 食物選擇

  1. 不適宜進食太多飽和脂肪及膽固醇。
  • 多用瘦肉代替骨煲湯,骨湯每星期不宜多於1次。
  • 煎炸菜式每星期不宜多於3次。
  • 雞蛋作主料菜式,每星期不宜多於2次。
  1. 不適宜進食太多高鈉質食物
  • 選用醃製配菜如榨菜、冬菜、雪菜等,或調味料如南乳、豆豉等的菜式,每星期不宜多次3次。
  • 選用加工肉類如火腿、午餐肉、煙肉、叉燒、臘腸的菜式,每星期不宜多次3次。
  1. 不應使用味精
  • 可多選用天然香料如洋蔥、蒜頭、芫茜等
    注意:個別長者需要特別治療飲食,例如糖尿病飲食,薄血丸飲食、降血脂飲食,低鈉(鹽)飲食,低普林飲食,慢性腎功能衰竭飲食,建議要遵循醫生或營養師之指示。 如有異常要及早轉介醫生和營養師。
  1. 吞嚥有困難的長者
  • 選擇合適個人質感(例如,細切、糊蓉狀…)之食物及合適個人稀稠度之飲料(例如,像「花蜜狀」、「蜜糖狀」或「布甸狀」)

(三) 餵食技巧

  1. 正常吞嚥的過程
  • 口腔期---食物經牙齒咀嚼及舌頭搓揉後,成為團狀,然後被舌頭推到口腔後方
  • 咽喉期---當食物進入咽腔後,吞嚥反射會在瞬間啟動,食物會被吞進喉部;此時,呼吸會暫時停止,氣管亦會被會厭遮蓋,防止食物滑進氣管
  • 食管期---食物進入食道後,便會隨著食道的蠕動慢慢推向胃部,然後進行消化

i) 餵飼長者的準備

  • 舒適的環境
  • 合適的用具
  • 長者
  • 餵飼者的協助(如有需要)
  • 合適的食物和飲料

ii) 餵飼長者程序
餵飼技巧

  • 能自行進食的長者
  • 在協助下進食的長者
  • 不能自行進食的長者

施行步驟:

  1. 能自行進食的長者
  • 餐具和食物,放於枱上及長者面前
  • 如有需要,將食物去骨及切碎 
  • 適當溫度的食物
  • 鼓勵細嚼慢嚥
  1. 在協助下進食的長者
  • 餐具及食物放於枱上及長者面前
  • 用餐圍裙保護衣服
  • 餵飼者坐於長者旁邊;最好坐得與長者同高,以便觀察長者吞嚥進度
  • 如有需要,將食物切碎及去骨
  • 協助長者小口進食,每次若以一茶匙為準,鼓勵細嚼慢嚥,待長者完全吞嚥一茶匙後,才繼續餵下一茶匙的食物或飲料
  1. 不能自行進食的長者
  • 長者一定要坐起身進食;躺臥的姿勢千萬不要進食
  • 餵飼者坐於長者旁邊;最好坐得與長者同高,以便觀察長者吞嚥進度
  • 減慢進食速度
  • 餵飼時把食物放置在口腔適當的位置
  • 觀察吞嚥能力
  • 間中給予少量水濕口
  • 膳後進行口腔護理;若口腔內有食物殘渣,要立即清理
  • 用濕毛巾抹咀及手部,清潔假牙及進餐用具
  • 餵食後,切勿很快便躺下,應讓長者坐正最少一小時,避免剛吞下的食物逆流到喉嚨

(2) 吞嚥困難

  1. 增加氣哽風險的原因:
  • 進食太急
  • 假牙鬆脫,咀嚼困難
  • 食物太硬,太大,太乾,太滑,有黏性,有黏性而難以吞嚥
  • 躺臥進食
  • 精神不集中
  • 因疾病影響;疾病如中風、柏金遜症、晚期之腦退化症等
  1. 吞嚥困難的症狀
  • 食物/飲品從咀角流出
  • 吞嚥前後咳嗽或需清喉嚨
  • 每口食物吞嚥數次才吞完
  • 常流口水
  • 口有異味
  • 進食前後氣喘及多痰
  • 進食後聲音變得混濁
  • 發燒
  • 肺炎
  • 拒絕進食
  • 體重下降
  1. 氣哽徵狀
  • 患者雙手握頸
  • 不能說話
  • 呼吸困難
  • 難以咳嗽
  • 面/頸部血管突出
  • 咀唇轉藍,甚至失去知覺
  1. 食物哽塞處理方法
  • 鼓勵咳嗽及吐出
  • 患者站或坐,協助彎腰,頭低於肺部
  • 用手掌大力拍肩胛骨之間五下,做五次
  • 使哽塞物吐出,若見哽塞物或假牙於口內,應協助取出
  • 若不成功,速電救護車

(四) 餵飼長者注意事項/技巧

  1. 保持輕鬆愉快及專心進食的心情,避免在精神狀態欠佳時進食
  2. 保持環境安靜,精神集中,注意不要在進食時說話
  3. 營養均衡,份量正常
  4. 留意營養不良的症狀
  5. 適當烹調方法,食具,慢嚥
  6. 餐後協助嗽口,清除殘渣
  7. 保持週圍環境光線充足
  8. 維持食物賣相以增強食慾
  9. 合適及較細餐具以控制每啖進食量
  10. 避免餵食容易哽咽的食物,如:糯米飯、湯丸、花生….
  11. 進食前配戴合適物品,如:假牙、眼鏡等
  12. 維持正確進食坐姿,避免仰高頭部,餐後鼓勵多坐30-60分鐘,才可睡覺
  13. 餵食者必須坐著餵食,與對方高度相約,以避免被餵食者哽咽
  14. 避免同一啖餵食中包含不同質感食物,如: 避免餵湯飯以免哽咽
  15. 每啖之間給予充足時間進食,不可催促。
  16. 如有吞嚥困難的長者,只而餵食指定軟硬程度食物。

(五) 長者健康飲食原則:

  1. 飲食要多元化,每日應進食穀類,蔬菜,水果,肉類或豆類,奶和其他高鈣食品。
  2. 飲食要定時定量,每日要有早、午、晚三餐,或就個人需要加上茶點。
  3. 飲食要兩多:多色彩、多纖維。
  4. 飲食要兩少:少肥肉、少醃製食品。
  5. 充足的流質,包括水、湯、茶、果汁、豆漿及奶品,每日最少飲用6杯。

(六) 食物選擇:

  1. 不適宜進食太多飽和脂肪及膽固醇食物。
  • 多用瘦肉代替骨煲湯,骨湯每星期不宜多於1次。
  • 煎炸菜式每星期不宜多於3次。
  • 若雞蛋作主料菜式,每星期不宜多於2次。
  1. 不適宜進食太多高鈉質食物
  • 選用醃製配菜如榨菜、冬菜、雪菜等,或調味料如南乳、豆豉等的菜式,每星期不宜多於3次。
  • 選用加工肉類如火腿、午餐肉、煙肉、叉燒、臘腸的菜式,每星期不宜多次於3次。
  1. 不應使用味精
  • 個別長者需要特別飲食治療,例如糖尿病飲食,降血脂飲食,低鈉(鹽)飲食,低普林飲食,慢性腎功能衰竭飲食,建議要遵循醫生或營養師之指示。 如若長者表現有異常,要及早轉介醫生和營養師作診斷。

(四)飲食輔助器具

 

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