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饮食与营养
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喂食常识

简介

饮食是维生的基本功能和需要。 均衡饮食以摄取适当的营养,可保健康,但长者常见会因疾病或吞咽功能退化,而需要特别饮食照顾。 无论任何特别的饮食方式或营养治疗餐,都必须满足长者营养需要,以维持身体健康及运作,减低因营养不良或饮食不足而引致疲倦、抵抗力减弱、容易染病及伤口难愈的机会。

目的:

1. 避免长者饮食时出现哽咽现象
2. 让长者保持足够营养

(一)长者健康饮食原则:

  1. 饮食要多元化,每日应进食谷类,蔬菜,水果,肉类或豆类,奶及其他高钙食品。
  2. 饮食要定时定量,每日要有早、午、晚三餐,或就个人需要加上茶点。
  3. 饮食要两多:多色彩、多纤维。
  4. 饮食要两少:少肥肉、少腌制食品。
  5. 充足的流质,包括水、汤、茶、果汁、豆浆及奶品,每日最少有6杯。

(二) 食物选择

  1. 不适宜进食太多饱和脂肪及胆固醇。
  • 多用瘦肉代替骨煲汤,骨汤每星期不宜多于1次。
  • 煎炸菜式每星期不宜多于3次。
  • 鸡蛋作主料菜式,每星期不宜多于2次。
  1. 不适宜进食太多高钠质食物
  • 选用腌制配菜如榨菜、冬菜、雪菜等,或调味料如南乳、豆豉等的菜式,每星期不宜多次3次。
  • 选用加工肉类如火腿、午餐肉、烟肉、叉烧、腊肠的菜式,每星期不宜多次3次。
  1. 不应使用味精
  • 可多选用天然香料如洋葱、蒜头、芫茜等
    注意:个别长者需要特别治疗饮食,例如糖尿病饮食,薄血丸饮食、降血脂饮食,低钠(盐)饮食,低普林饮食,慢性肾功能衰竭饮食,建议要遵循医生或营养师之指示。 如有异常要及早转介医生和营养师。
  1. 吞咽有困难的长者
  • 选择合适个人质感(例如,细切、糊蓉状…)之食物及合适个人稀稠度之饮料(例如,像「花蜜状」、「蜜糖状」或「布甸状」)

(三) 喂食技巧

  1. 正常吞咽的过程
  • 口腔期---食物经牙齿咀嚼及舌头搓揉后,成为团状,然后被舌头推到口腔后方
  • 咽喉期---当食物进入咽腔后,吞咽反射会在瞬间启动,食物会被吞进喉部;此时,呼吸会暂时停止,气管亦会被会厌遮盖,防止食物滑进气管
  • 食管期---食物进入食道后,便会随着食道的蠕动慢慢推向胃部,然后进行消化

i) 喂饲长者的准备

  • 舒适的环境
  • 合适的用具
  • 长者
  • 喂饲者的协助(如有需要)
  • 合适的食物和饮料

ii) 喂饲长者程序
喂饲技巧

  • 能自行进食的长者
  • 在协助下进食的长者
  • 不能自行进食的长者

施行步骤:

  1. 能自行进食的长者
  • 餐具和食物,放于枱上及长者面前
  • 如有需要,将食物去骨及切碎 
  • 适当温度的食物
  • 鼓励细嚼慢咽
  1. 在协助下进食的长者
  • 餐具及食物放于枱上及长者面前
  • 用餐围裙保护衣服
  • 喂饲者坐于长者旁边;最好坐得与长者同高,以便观察长者吞咽进度
  • 如有需要,将食物切碎及去骨
  • 协助长者小口进食,每次若以一茶匙为准,鼓励细嚼慢咽,待长者完全吞咽一茶匙后,才继续喂下一茶匙的食物或饮料
  1. 不能自行进食的长者
  • 长者一定要坐起身进食;躺卧的姿势千万不要进食
  • 喂饲者坐于长者旁边;最好坐得与长者同高,以便观察长者吞咽进度
  • 减慢进食速度
  • 喂饲时把食物放置在口腔适当的位置
  • 观察吞咽能力
  • 间中给予少量水湿口
  • 膳后进行口腔护理;若口腔内有食物残渣,要立即清理
  • 用湿毛巾抹咀及手部,清洁假牙及进餐用具
  • 喂食后,切勿很快便躺下,应让长者坐正最少一小时,避免刚吞下的食物逆流到喉咙

(2) 吞咽困难

  1. 增加气哽风险的原因:
  • 进食太急
  • 假牙松脱,咀嚼困难
  • 食物太硬,太大,太干,太滑,有黏性,有黏性而难以吞咽
  • 躺卧进食
  • 精神不集中
  • 因疾病影响;疾病如中风、巴金森症、晚期之脑退化症等
  1. 吞咽困难的症状
  • 食物/饮品从咀角流出
  • 吞咽前后咳嗽或需清喉咙
  • 每口食物吞咽数次才吞完
  • 常流口水
  • 口有异味
  • 进食前后气喘及多痰
  • 进食后声音变得混浊
  • 发烧
  • 肺炎
  • 拒绝进食
  • 体重下降
  1. 气哽征状
  • 患者双手握颈
  • 不能说话
  • 呼吸困难
  • 难以咳嗽
  • 面/颈部血管突出
  • 咀唇转蓝,甚至失去知觉
  1. 食物哽塞处理方法
  • 鼓励咳嗽及吐出
  • 患者站或坐,协助弯腰,头低于肺部
  • 用手掌大力拍肩胛骨之间五下,做五次
  • 使哽塞物吐出,若见哽塞物或假牙于口内,应协助取出
  • 若不成功,速电救护车

(四) 喂饲长者注意事项/技巧

  1. 保持轻松愉快及专心进食的心情,避免在精神状态欠佳时进食
  2. 保持环境安静,精神集中,注意不要在进食时说话
  3. 营养均衡,份量正常
  4. 留意营养不良的症状
  5. 适当烹调方法,餐具,慢咽
  6. 餐后协助嗽口,清除残渣
  7. 保持周围环境光线充足
  8. 维持食物卖相以增强食欲
  9. 合适及较细餐具以控制每啖进食量
  10. 避免喂食容易哽咽的食物,如:糯米饭、汤丸、花生….
  11. 进食前配戴合适物品,如:假牙、眼镜等
  12. 维持正确进食坐姿,避免仰高头部,餐后鼓励多坐30-60分钟,才可睡觉
  13. 喂食者必须坐着喂食,与对方高度相约,以避免被喂食者哽咽
  14. 避免同一啖喂食中包含不同质感食物,如: 避免喂汤饭以免哽咽
  15. 每啖之间给予充足时间进食,不可催促。
  16. 如有吞咽困难的长者,只而喂食指定软硬程度食物。

(五)饮食辅助器具

饮食常识