子宫颈癌

子宫颈癌(Cervical Cancer)是香港常见癌症,在妇女癌病中排名第十,每年有超过四百名妇女患上此病。近年统计显示子宫颈癌的发病年龄有年轻化的趋势,由二十岁至七十岁的妇女均有可能患上此病。

数据显示,早期子宫颈癌的治愈率高达百分之九十,不过,由于早期子宫颈癌可能毫无征状,所以有问题也不易察觉。若大家对子宫颈癌加深认识并采取适当预防措施,就能及早发现问题,提高子宫颈癌的治愈率。我们希望在此提醒未开始性生活的女士提高警觉,接受疫苗注射,而25岁以上且有性生活之妇女,更应定期接受子宫颈细胞检查,并且留意自己的身体状况,切勿掉以轻心。

(感谢玛丽医院妇产科颜婉嫦教授审阅本页内容)

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子宫颈位于阴道顶端、子宫的下半部。当子宫颈内的细胞受到人类乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus, 简称HPV)侵袭,就可能产生不正常的病变,称为子宫颈上皮内瘤 (Cervical Intraepithelial Neoplasia, 简称CIN),这些细胞并非癌细胞,但若不加理会,就有可能发展成为癌细胞。

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下列女性患上子宫颈癌的机会较高:

  • 持续感染人类乳头瘤病毒者(尤其是HPV16和18),有较高机会造成子宫颈细胞变异
  • 开始有性生活的妇女,尤其是过早有性行为、或曾感染性病的妇女;此外,患癌风险亦随着双方的性伴侣数目增加而递增。
  • 免疫能力差,患有慢性肾病、爱滋病或其他免疫系统疾病
  • 吸烟


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以下方法可有效帮助大家预防子宫颈癌:

  • 戒烟
  • 注意性接触的卫生和安全,预防经性接触传染的疾病,使用安全套有助减低HPV传染
  • 定期进行子宫颈细胞检查(又名帕氏抹片检查)。开始时每年一次,若连续两年检查正常,便可每三年检查一次,可减低子宫颈癌发病率达九成
  • 接受预防子宫颈癌疫苗注射


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百分之七十的子宫颈癌是由人类乳头瘤病毒(HPV)第16和18型这两种病毒导致。生殖器的HPV主要经由性接触感染,当子宫颈内细胞受到HPV的持续侵袭,就可能导致细胞变异,引发子宫颈上皮内瘤(CIN),经过一段长时间后,就有机会发展成为子宫颈癌。

子宫颈上皮内瘤(CIN)
CIN并不是癌而是癌前的变化,分为三级:

  • CIN第一级–只有三分之一厚度的子宫颈上皮内出现变异细胞
  • CIN第二级–有三分之二厚度的子宫颈上皮内出现变异细胞
  • CIN第三级–整层的子宫颈上皮内都出现变异细胞

若CIN第三级得不到适当的治疗,十年内演变成癌的机会约四成。

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相片    若大家有以下情况,应尽快找医生接受检查:

  • 阴道不正常出血
  • 月经之间或性交后出血
  • 停经后再出现阴道出血
  • 阴道分泌带有血丝

其它征状还包括:

  • 阴道分泌带异味
  • 晚期病人会有背痛、脚肿或者排便困难
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医生听取病人病历后,如怀疑病人患上子宫颈癌,医生会安排进行以下检查:

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  • 子宫颈细胞检查:又名帕氏抹片检查,检查需时数分钟,不会引起痛楚。若医生发现病人有变异或癌细胞,病人需接受进一步的检查。
  • 阴道内窥镜检查:评估子宫颈变异及癌肿
  • 子宫颈活组织检验:如检查时发现宫颈有变异或有肿瘤,可取活组织作病理化验。
  • 验血、X光及各种扫描:确定受癌病所影响的范围,并决定最佳的治疗方法。

子宫颈癌分四期:

  • 一期 - 癌细胞已侵蚀入皮下组织,但癌肿仍局限在子宫颈的位置。
  • 二期 - 癌细胞已伸延到子宫颈旁的组织又或阴道的上部。
  • 三期 - 癌细胞已伸延至骨盆腔的侧面,又或伸延到阴道的下三分之一范围。
  • 四期 - 癌细胞已转移至身体其他主要器官如膀胱、大肠或肺部。
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相片    如病人确诊患上子宫颈癌,医生会建议病人使用以下治疗方法:

(一) 手术治疗
医生会切除子宫、部份阴道、子宫旁的组织及附近的淋巴组织。至于可否保留卵巢,医生会视乎病人的年龄作考虑因素。

(二)放射治疗
放射治疗包括体外及体内两种,一般需要合并使用,以达最佳疗效。

  • 体外放射治疗–利用直线加速器发出高能量的幅射线,射向病人病发部位及整个骨盆腔,消灭癌肿瘤。
  • 体内放射治疗–病人要在手术室内,先接受全身麻醉,然后医生会在病人的阴道和宫颈位置摆放细小及能发出幅射的导管进行治疗。病人一般需要接受共三至四次的治疗,每次需时约十至数十分钟。

放射治疗可能引致的副作用:

  • 肚泻、疲倦;
  • 膀胱或直肠出血
  • 阴道收窄

(三) 化学治疗

  • 进行放射治疗时,医生会为病人进行化学治疗,缩小癌肿瘤,增加疗效。
  • 化疗通常采用静脉注射形式。
  • 化疗及放射治疗,会使病人体内的血细胞数量降低,令病人容易感到疲倦,且较易受感染,病人可能需要服用消炎药,贫血者或需要接受输血

对于一期及二期初的子宫颈癌,手术治疗和放射治疗有相同的疗效,但对于那些年纪较轻及身体情况良好的病人,医生多会选择手术切除,以便保留卵巢来分泌生殖贺尔蒙,亦可避免因放射治疗而引致的阴道萎缩及硬化,以至影响性生活。手术引起的长远后遗症较放射治疗所引起的为少。

对于较后期的子宫颈癌,放射治疗及辅助化疗是主要的医治方法。

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治疗子宫颈癌的手术中可能出现的并发症:

  • 子宫颈癌的手术中或伤及周围的大血管,造成大量出血,危及生命。
  • 子宫颈癌的手术中或伤及膀胱、直肠、输尿导、神经线,如有需要,病人可能要再一次进行手术。

手术后可能出现的后遗症:

  • 小便困难
  • 下肢水肿、大腿轻微麻痹
  • 因淋巴液积聚骨盆腔而引致淋巴囊肿,继而引起感染
  • 阴道出血或积血、伤口感染
  • 不能怀孕
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治疗后病人的体质会较差,要增强体质,提高身体的免疫力,须注意以下事项:

  • 尽快恢复走动
  • 充分休息、适当运动:如散步、柔软体操、太极、气功等
  • 戒烟、戒酒
  • 饮食注意:

          - 避免辛辣刺激性食物,忌肥腻、腌制食物
      - 食用富有营养的高蛋白、高维他命的饮食和新鲜水果蔬菜,保持排便畅通。

  • 性生活:医生一般建议病人在手术后六星期内不要进行性行为,以让伤口正常愈合。若身体完全康复后,病人可以再开始性生活。
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