前列腺癌

前列腺癌是是香港男性十大致命癌症之一，近年患者数字不断增加，发病年龄中位数约在七十岁。

前列腺的恶性肿瘤生长缓慢，早期肿瘤并没有明显临床症状，导致相当部份病人发现患病时已届前列腺癌的中晚期，影响治疗成效。

(感谢伊利沙伯医院临床肿瘤部副顾问医生陈添伟医生及基督教联合医院临床肿瘤部副顾问医生李建忠医生审阅本页内容)

有部份人士较其他人有更高机会患上前列腺癌，若大家属以下类别，须特别注意：

• 年龄：五十岁以上
• 遗传：有前列腺癌家族史的男性，前列腺癌的发病机率也会大大增加。
• 饮食：长期食用高热量、高脂肪性食物
• 其他：吸烟、肥胖、前列腺病变等

要预防前列腺癌，大家必须要养成良好的饮食习惯，如高纤低脂饮食习惯有助预防或延迟前列腺癌的形成：

• 限制摄取动物脂肪食物，减少进食肉类（尤其红肉）
• 多进食豆制食物
• 多吃新鲜蔬果

前列腺癌是生长缓慢的癌症，患者体内肿瘤可能存在多年不察觉，而病发初期通常没有明显征状。若大家出现以下一种或多种征状，代表着癌肿瘤逐渐增大或已开始转移：

• 小便频密，尤其在晚间
• 小便困难，久久不能排出尿液
• 小便时感刺痛
• 小便或精液带血
• 盆骨或脊骨痛楚、脚肿

由于以上大部份症状与一般前列腺增大的症状极为相近，因此，应及早找医生诊断。若发现盘骨、背及臀部痛楚，显示病情已恶化及肿瘤已扩散至其他部位。

1. 肛门指检：医生会戴上手套，将手指放进病人直肠，检查病人前列腺（位置贴近直肠）是否肿大或变硬。
2. 血液检查：病人如有前列腺增大、发炎、或前列腺癌，他的血清中的前列腺特异抗原(PSA)会大幅上升。
3. 超声波扫描与活组织检验：经过直肠或会阴，利用超声波描绘影像，量度前列腺的大小，更可在影像导引下抽取出细胞样本，进一步检验。
4. 盆腔磁力共振：利用磁力共振描绘影像，可以更加准确评估前列腺癌的位置，更可以为活组织检验提供参考。

• 肺X光检查
• 计算机扫描、磁力共振
• 骨骼扫瞄及/或PSMA正电子扫描

如病人确诊患上前列腺癌，医生需视乎病人的肿瘤生长速度、扩散情况、年龄及身体状况等实际情况而决定治疗的方法：

(一) 早期前列腺癌：癌肿瘤仍未扩散至附近的组织

手术切除整个前列腺，然后将膀胱颈和尿道重新连接。医生会使用机械臂施行微创手术。体外放射治疗，是另外一个根治前列腺癌的治疗方法，成效与手术相若。低风险的前列腺癌病人亦可选择积极监察。

对于年老体弱的病人，尤其是癌肿瘤只是初期阶段的病人，且不适征状并不明显， 医生可能会建议病人定期覆诊而不作特别治疗。因为前列腺癌的癌细胞一般生长缓慢，未必会短期内威胁病人的生命。

(二) 中期前列腺癌：癌肿瘤已扩散至附近组织

治疗方法主要是体外放射治疗，配合以贺尔蒙疗法，可加强放射治疗的疗效。

(三) 后期前列腺癌：癌肿瘤已扩散至骨骼或其他重要器官

主要用抑制贺尔蒙的治疗，包括睪丸切除手术或服用药物。原理是借着减低男性贺尔蒙的分泌来控制前列腺癌的生长。这种疗法能暂时压抑癌细胞在几年内的生长，舒缓病人的不适和痛楚。对于再不受贺尔蒙治疗抑制的肿瘤，新型贺尔蒙口服药物以及化疗亦可舒缓症状。

若前列腺癌患者没有接受合适的治疗，病情有机会恶化以致出现下列情况：

• 癌症转移：前列腺癌可能会随淋巴管转移往附近的淋巴腺，亦有机会转移到骨骼，多见于盆骨、腰椎、股骨和肋骨，或者转移到肺、肝和胸膜。
• 疼痛：若癌肿扩散至骨，部份病人会感到较严重的疼痛。

• 小便失禁：癌肿本身以及多种治疗模式均会引致小便失禁
• 阳萎(在性交过程中不能达至及维持勃起状态)：癌肿本身以及多种治疗模式均会引致阳萎
• 直肠，膀胱出血或溃疡：由放射治疗引致

病人接受手术前后和康复期间，需要注意的事项很多，多一分认识和了解，有助患者积极面对疾病。

饮食注意：减少摄取高脂食品。为减低感染风险，应避免进食生或未煮熟的食物（包括蔬菜、肉类、家禽、蛋、海鲜等）和生或未经高温消毒的乳制品。

适量运动：每天适量运动，能保持健康体格，有助增强免疫力，减少复发机会

控制体重：肥胖病人必须减重，维护心脏健康

与伴侣维持性接触：阳萎病人可以拥抱、抚摸等不同方法表达