藥物治療

藥物治療有兩大類:分別是針對認知障礙症藥物和精神科藥物。醫生會按患者的情緒行為問題的嚴重性、認知障礙症的種類和階段、患者的身體狀況等來處方。藥物治療的時期和劑量,會因人而異。醫生會定時覆檢,會以最低的有效劑量和合適的治療療程來處理症狀,從而減少藥物的副作用。

針對認知障礙症的藥物除有助延緩認知障礙症病徵惡化, 亦能減少行為混亂。乙醯膽鹼酯酶抑制劑, 如Donepezil、Rivastigmine、Galantamine,通常用於初期至後期認知障礙症的患者。穀氨酸酯抑制劑,如Memantine,通常用於中期至後期認知障礙症的患者。
 

常用治療認知障礙症的藥物及其比較

類別 藥名 藥理 副作用
類別:乙醯膽鹼酯酶抑制劑 (ChEls) 藥名:Donepezi (Aricept)l 藥理:抑制腦內部乙醯膽鹼的分解 副作用:暈眩、肚瀉、嘔吐、胃口欠佳、失眠肌肉抽筋、腸胃不適、哮喘、慢性氣管炎、小便頻密、心律失調
類別:乙醯膽鹼酯酶抑制劑 (ChEls) 藥名:Galantamine (Reminyl) 藥理:抑制腦內部乙醯膽鹼的分解 副作用:暈眩、肚瀉、嘔吐、胃口欠佳、失眠肌肉抽筋、腸胃不適、哮喘、慢性氣管炎、小便頻密、心律失調
類別:乙醯膽鹼酯酶抑制劑 (ChEls) 藥名:Rivastigmine (Exelon) 藥理:抑制腦內
  • 乙醯膽鹼
  • 丁醯膽鹼
的分解
副作用:暈眩、肚瀉、嘔吐、胃口欠佳、失眠肌肉抽筋、腸胃不適、哮喘、慢性氣管炎、小便頻密、心律失調
類別:穀氨酸酯酶抑制劑 (Memantine) 藥名:Memantine (Ebixa) 藥理:通過抑制腦內部谷氨酸的傳遞,避免神經細胞過度刺激 副作用:心理緊張、失眠、肚瀉、頭痛幻覺、咳嗽、疲倦

現時乙醯膽鹼酯酶抑制劑有口服式及藥貼式,藥貼式的藥物經皮膚進入身體,有助穩定地吸收藥物,減輕常見的副作用,例如噁心、嘔吐和胃口欠佳*。另外,減輕副作用有助病人用藥的依從性及幫助醫生調節藥物份量至理常水平, 控制病情,但藥貼式亦有機會出現皮膚敏感現象,如痕癢,紅印。 藥貼式乙醯膽鹼酯酶抑制劑是每日一貼的。每天更換藥貼時,照顧者應記緊移除舊藥貼才使用新的,更要每天更換使用藥貼的位置。

精神科藥物可幫助控制情緒症狀,醫生會按患者的症狀處方鎮靜劑、抗抑鬱藥、抗焦慮藥等。但此類藥物有機會令患者的認知能力受損,亦可能增加跌倒的風險。 服用藥物後,照顧者除留意患者的情緒行為問題有否改善外,亦需要觀察有否副作用。如發現有副作用或情緒行為問題升級,應盡早向醫生求助,切勿擅自停服或調較藥物劑量。
 
  *資料來源:Winblad B, et al. Int J Geriatr Psychiatry. 2007;22:456-467. http://www.mims.com
 
 

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資料來源:
香港老人科醫學會 - 認知障礙症的情緒行為管理

香港老人科醫學會 - 認識認知障礙症
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更新日期: 29/9/2022