药物治疗

药物治疗有两大类:分别是针对认知障碍症药物和精神科药物。医生会按患者的情绪行为问题的严重性丶认知障碍症的种类和阶段丶患者的身体状况等来处方。药物治疗的时期和剂量,会因人而异。医生会定时覆检,会以最低的有效剂量和合适的治疗疗程来处理症状,从而减少药物的副作用。

针对认知障碍症的药物除有助延缓认知障碍症病徵恶化, 亦能减少行为混乱。乙醯胆硷酯酶抑制剂, 如Donepezil丶Rivastigmine丶Galantamine,通常用於初期至後期认知障碍症的患者。谷氨酸酯抑制剂,如Memantine,通常用於中期至後期认知障碍症的患者。
 

常用治疗认知障碍症的药物及其比较

类别 药名 药理 副作用
类别:乙醯胆硷酯酶抑制剂 (ChEls) 药名:Donepezi (Aricept)l 药理:抑制脑内部乙醯胆硷的分解 副作用:晕眩丶肚泻丶呕吐丶胃口欠佳丶失眠肌肉抽筋丶肠胃不适丶哮喘丶慢性气管炎丶小便频密丶心律失调
类别:乙醯胆硷酯酶抑制剂 (ChEls) 药名:Galantamine (Reminyl) 药理:抑制脑内部乙醯胆硷的分解 副作用:晕眩丶肚泻丶呕吐丶胃口欠佳丶失眠肌肉抽筋丶肠胃不适丶哮喘丶慢性气管炎丶小便频密丶心律失调
类别:乙醯胆硷酯酶抑制剂 (ChEls) 药名:Rivastigmine (Exelon) 药理:抑制脑内
  • 乙醯胆硷
  • 丁醯胆硷
的分解
副作用:晕眩丶肚泻丶呕吐丶胃口欠佳丶失眠肌肉抽筋丶肠胃不适丶哮喘丶慢性气管炎丶小便频密丶心律失调
类别:谷氨酸酯酶抑制剂 (Memantine) 药名:Memantine (Ebixa) 药理:通过抑制脑内部谷氨酸的传递,避免神经细胞过度刺激 副作用:心理紧张丶失眠丶肚泻丶头痛幻觉丶咳嗽丶疲倦

现时乙醯胆硷酯酶抑制剂有口服式及药贴式,药贴式的药物经皮肤进入身体,有助稳定地吸收药物,减轻常见的副作用,例如恶心丶呕吐和胃口欠佳*。另外,减轻副作用有助病人用药的依从性及帮助医生调节药物份量至理常水平, 控制病情,但药贴式亦有机会出现皮肤敏感现象,如痕痒,红印。 药贴式乙醯胆硷酯酶抑制剂是每日一贴的。每天更换药贴时,照顾者应记紧移除旧药贴才使用新的,更要每天更换使用药贴的位置。

精神科药物可帮助控制情绪症状,医生会按患者的症状处方镇静剂丶抗抑郁药丶抗焦虑药等。但此类药物有机会令患者的认知能力受损,亦可能增加跌倒的风险。 服用药物後,照顾者除留意患者的情绪行为问题有否改善外,亦需要观察有否副作用。如发现有副作用或情绪行为问题升级,应尽早向医生求助,切勿擅自停服或调较药物剂量。
 
  *资料来源:Winblad B, et al. Int J Geriatr Psychiatry. 2007;22:456-467. http://www.mims.com
 
 

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资料来源:
香港老人科医学会 - 认知障碍症的情绪行为管理

香港老人科医学会 - 认识认知障碍症
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更新日期: 28/11/2022