肝癌(Liver Cancer)是香港第三號癌症殺手,僅次於肺癌及大腸癌。每年新症數目約有一千八百宗,死亡人數約一千五百多人。新症個案當中有7成半是男性,平均發病年齡為六十三至六十九歲。
肝癌的治療相對困難,主要因為當病人發現患上此病時已屆癌症的中晚期,影響治癒率。所以預防勝於治療,市民應接受乙型肝炎疫苗注射,而乙型肝炎帶病毒者更應定期跟進,及早察覺是否患上肝臟腫瘤。
(感謝威爾斯醫院臨床腫瘤科副顧問醫生楊庭恩醫生審閱本頁內容)
肝臟是人體最大的器官,也是非常重要的代謝器官。肝臟位於右上腹,分為左右兩葉。肝臟的主要功能包括:
當肝臟細胞出現異變及不停分裂, 就會形成肝癌。
肝癌有很多成因,有些尚在研究中。而較高風險的因素有:
乙肝病毒: 全世界有56%的肝癌是由乙肝病毒傳染引致。慢性乙肝病毒攜帶者患肝癌的機會比非乙肝病毒攜帶者大約高出100倍。乙型肝炎在香港十分普遍,據估計全港有十分之一的人口是帶病毒者,或曾經感染乙型肝炎。在這群長期帶病毒者中,有四分之一人會演變成肝硬化,因此而導致肝癌;
肝硬化: 感染到乙型肝炎的人約在十年後才會出現慢性肝炎;大概再到21年後才會演變成肝硬化;肝硬化之後約29年才會變成肝癌。病情的實際進展因人而異,視乎肝炎病毒的活躍程度。研究發現病毒的活躍性越高時,肝細胞被破壞的速度會越快,所以病人很快便有肝硬化或慢性肝炎。由感染到乙型肝炎病毒至演變成肝癌約需50至60年的時間;
以下方法可有效幫助大家預防肝癌:
肝臟具有神奇的自我修復功能,即使只剩下一小部份能夠工作,肝臟依然可以正常運作,因此肝癌早期病徵並不明顯。當腫瘤逐漸增大時,病人可能有下列症狀:
一經確診,醫生會根據癌症分期及癌細胞惡性程度,以及病人整體健康狀況作考慮,制定最合適治療方案,一般會採用以下的治療方法:
(一) 手術切除
(二) 經肝動脈化療栓塞法 (TACE)
(三) 酒精注射
(四) 射頻消融術
(五) 肝臟移植
(六) 選擇性體內放射療法(SIRT)
(七) 立體定位消融放射治療(SABR)
(八) 標靶治療及免疫治療
標靶治療是針對癌症特定基因、蛋白質或有助於癌症生長和存活的組織環境的全身性治療。它有效地阻止癌細胞的生長和擴散,並限制對健康細胞的損害。副作用可能包括高血壓、背痛、頭痛、味覺改變、疲勞、腹瀉、食慾不振、關節和肌肉疼痛、體重減輕、腹痛、皮疹、發紅、手腳皮膚搔癢或脫皮、聲音沙啞、出血、甲狀腺激素水平變化和噁心。
對於第一線治療,對於不可切除或轉移性肝癌患者,醫生可能會開出貝伐珠單抗(bevacizmumab)(靜脈注射抗血管新生標靶治療)合併阿替珠單抗(atezolizumab)(免疫治療,以藥丸形式服用)、樂伐替尼(lenvatinib)(抗血管新生標靶治療,以藥丸形式服用)或索拉非尼(sorafenib)(口服藥丸)
對於先前已接受索拉非尼治療的患者,可能會開立卡博替尼 (cabozantinib)(口服藥丸)或瑞戈非尼(regorafenib)(口服藥丸)
免疫療法是透過提升免疫系統的能力來對抗癌症。免疫檢查點抑制劑是一種常見的抑制劑,可以幫助免疫系統更好地發現並攻擊癌細胞。常見的副作用包括皮膚反應、類流感症狀、腹瀉和體重變化。
肝癌病人常見的併發症有以下幾項:
病人接受手術前後和康復期間,需要注意的事項很多,多一分認識和了解,有助患者積極面對疾病。