前列腺癌

前列腺癌是是香港男性十大致命癌症之一,近年患者數字不斷增加,發病年齡中位數約在七十歲。

前列腺的惡性腫瘤生長緩慢,早期腫瘤並沒有明顯臨床症狀,導致相當部份病人發現患病時已屆前列腺癌的中晚期,影響治療成效。

(感謝伊利沙伯醫院臨床腫瘤部副顧問醫生陳添偉醫生及基督教聯合醫院臨床腫瘤部副顧問醫生李建忠醫生審閱本頁內容)

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前列腺是男性生殖系統的腺體,位於膀胱頸與尿道之間,形如合桃。前列腺分泌白色液體,營養及輸送精子。當與精子混和,便形成精液。睪丸分泌的男性荷爾蒙直接影響前列腺的生長及運作。

年紀大的男性常有前列腺腫大的情況,絕大多數屬於良性增生,但當細胞出現基因變異,成為惡性腫瘤,這就是前列腺癌。前列腺癌有可能轉移到身體其他部位,常見有骨和淋巴結。

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有部份人士較其他人有更高機會患上前列腺癌,若大家屬以下類別,須特別注意:

  • 年齡:五十歲以上
  • 遺傳:有前列腺癌家族史的男性,前列腺癌的發病機率也會大大增加。
  • 飲食:長期食用高熱量、高脂肪性食物
  • 其他:吸煙、肥胖、前列腺病變等
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預防前列腺癌,大家必須要養成良好的飲食習慣,如高纖低脂飲食習慣有助預防或延遲前列腺癌的形成:

  • 限制攝取動物脂肪食物,減少進食肉類(尤其紅肉)
  • 多進食豆製食物
  • 多吃新鮮蔬果
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前列腺癌的成因至今未明。
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前列腺癌是生長緩慢的癌症,患者體內腫瘤可能存在多年不察覺,而病發初期通常沒有明顯徵狀。若大家出現以下一種或多種徵狀,代表著癌腫瘤逐漸增大或已開始轉移:

  • 小便頻密,尤其在晚間
  • 小便困難,久久不能排出尿液
  • 小便時感刺痛
  • 小便或精液帶血
  • 盆骨或脊骨痛楚、腳腫

由於以上大部份症狀與一般前列腺增大的症狀極為相近,因此,應及早找醫生診斷。若發現盤骨、背及臀部痛楚,顯示病情已惡化及腫瘤已擴散至其他部位。

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為了要正確地診斷病人是否患上前列腺癌,醫生會為病人進行以下部份或全部的檢查:
  1. 肛門指檢:醫生會戴上手套,將手指放進病人直腸,檢查病人前列腺(位置貼近直腸)是否腫大或變硬。
  2. 血液檢查:病人如有前列腺增大、發炎、或前列腺癌,他的血清中的前列腺特異抗原(PSA)會大幅上升。
  3. 超聲波掃描與活組織檢驗:經過直腸或會陰,利用超聲波描繪影像,量度前列腺的大小,更可在影像導引下抽取出細胞樣本,進一步檢驗。
  4. 盆腔磁力共振:利用磁力共振描繪影像,可以更加準確評估前列腺癌的位置,更可以為活組織檢驗提供參考。
如病人已確定患上前列腺癌,醫生可能需要為病人進一步檢驗以確定腫瘤期數,包括:
  • 肺X光檢查
  • 電腦掃描、磁力共振
  • 骨骼掃瞄及/或PSMA正電子掃描
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如病人確診患上前列腺癌,醫生需視乎病人的腫瘤生長速度、擴散情況、年齡及身體狀況等實際情況而決定治療的方法:

(一) 早期前列腺癌:癌腫瘤仍未擴散至附近的組織

手術切除整個前列腺,然後將膀胱頸和尿道重新連接。醫生會使用機械臂施行微創手術。體外放射治療,是另外一個根治前列腺癌的治療方法,成效與手術相若。低風險的前列腺癌病人亦可選擇積極監察。

對於年老體弱的病人,尤其是癌腫瘤只是初期階段的病人,且不適徵狀並不明顯, 醫生可能會建議病人定期覆診而不作特別治療。因為前列腺癌的癌細胞一般生長緩慢,未必會短期內威脅病人的生命。

(二) 中期前列腺癌:癌腫瘤已擴散至附近組織

治療方法主要是體外放射治療,配合以賀爾蒙療法,可加強放射治療的療效。

(三) 後期前列腺癌:癌腫瘤已擴散至骨骼或其他重要器官

主要用抑制賀爾蒙的治療,包括睪丸切除手術或服用藥物。原理是藉著減低男性賀爾蒙的分泌來控制前列腺癌的生長。這種療法能暫時壓抑癌細胞在幾年內的生長,舒緩病人的不適和痛楚。對於再不受賀爾蒙治療抑制的腫瘤,新型賀爾蒙口服藥物以及化療亦可舒緩症狀。

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若前列腺癌患者沒有接受合適的治療,病情有機會惡化以致出現下列情況:

  • 癌症轉移:前列腺癌可能會隨淋巴管轉移往附近的淋巴腺,亦有機會轉移到骨骼,多見於盆骨、腰椎、股骨和肋骨,或者轉移到肺、肝和胸膜。
  • 疼痛:若癌腫擴散至骨,部份病人會感到較嚴重的疼痛。
前列腺癌病人或會有以下因治療而引發的併發症:
  • 小便失禁:癌腫本身以及多種治療模式均會引致小便失禁
  • 陽萎(在性交過程中不能達至及維持勃起狀態):癌腫本身以及多種治療模式均會引致陽萎
  • 直腸,膀胱出血或潰瘍:由放射治療引致
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病人接受手術前後和康復期間,需要注意的事項很多,多一分認識和了解,有助患者積極面對疾病。

飲食注意:減少攝取高脂食品。為減低感染風險,應避免進食生或未煮熟的食物(包括蔬菜、肉類、家禽、蛋、海鮮等)和生或未經高溫消毒的乳製品。

適量運動:每天適量運動,能保持健康體格,有助增強免疫力,減少復發機會

控制體重:肥胖病人必須減重,維護心臟健康

與伴侶維持性接觸:陽萎病人可以擁抱、撫摸等不同方法表達

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