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冠心病
繼癌症後，心臟病和腦血管病已成為本港第二號殺手疾病。冠心病(Coronary Heart Diseases)是心臟病中的主要類別，據衞生署2015年的資料顯示，冠心病的死亡人數佔心臟病總死亡人數66.6%。
近年冠心病的發病年齡有年輕化的趨勢，四十多歲已患有此病並不稀奇，部分人第一次病發前可能不會出現任何徵狀，而忽略了患病的可能性。
(感謝瑪嘉烈醫院內科及老人科部門副主管陳藝賢醫生審閱本頁內容)
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「冠心病」的全名為「冠狀動脈心臟病」。
冠狀動脈是一組血管，供應氧氣及營養給心臟肌肉，以維持心臟的運作，因血管的分佈形狀似皇冠而得名。
若因某種原因令冠狀動脈血管腔內收窄或閉塞，供應給心臟的血流會減少，以致向心臟肌肉供應的氧氣減少或停止。病人會出現心絞痛，情況嚴重時可致心臟病發。
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許多風險因素可誘發冠心病，以下將風險因素分為三類：
(一) 生活方式
(一) 生活方式
- 不健康的飲食習慣（健康的飲食習慣應為低鹽，低糖，低脂肪和高纖維; 每天應該吃五份蔬菜和水果）
- 缺乏運動
- 過重和肥胖
- 吸煙
- 精神壓力
- 高血壓
- 糖尿病
- 高血脂
- 空氣污染
- 噪音污染
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建立良好的生活習慣，並定期進行健康檢查以及早治療慢性疾病至為重要。
良好生活習慣:
定期健康檢查，及早發現慢性疾病:
良好生活習慣:
- 健康飲食
- 低鹽: 攝取過多鹽份，可導致血壓升高，應減少選擇鹽份高的食物，包括加工及醃製食品，醬料等。每天攝取不超過2克的鈉（即一茶匙的鹽）。
- 低糖: 避免進食高糖份的食物及飲品。於正常體重的人來說，糖的攝取應少於總能量攝入的10％，即相當於50克（約12平茶匙）
- 低脂: 脂肪的攝取應少於總能量攝入的３0％。不飽和脂肪（常見於魚，牛油果，堅果，葵花籽油，菜籽油和橄欖油）優於飽和脂肪（常見於肥肉，牛油，棕櫚和椰子油，奶油和芝士）。亦應避免反式脂肪（常見於加工食品，快餐，零食，油炸食物，曲奇和人造牛油）。
- 高纖維：每天攝取5份蔬菜或水果
- １星期５天至少做30分鐘的中等強度的運動，或每星期至少做共150分鐘中等強度的運動
- 不吸煙
- 保持心境輕鬆，避免過度緊張，培養健康身心的活動，減低精神壓力
定期健康檢查，及早發現慢性疾病:
- 檢查血壓
- 檢查血脂
- 檢查血糖
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當血液中的脂肪性物質(由蛋白和脂肪結合體「脂蛋白」、膽固醇、及其他細胞廢物組成)凝聚在冠狀動脈血管內壁，稱為動脈粥樣硬化，這情況使血管收窄，甚至閉塞，血液運行不暢順，令心肌得不到足夠的氧氣及營養，導致心臟肌肉缺氧以至壞死，可令心跳停頓而死。
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動脈粥樣硬化需要一段長長的時間形成，及至血管收窄亦可能不會呈現徵狀。但冠心病的徵狀可包括：
- 心絞痛：患有冠心病的病人往往會在劇烈運動後或情緒激動下產生心絞痛，病人胸前感到壓迫性的痛楚，有如被大石壓着，疼痛可擴散至手臂、肩膀、頸部和下顎，休息數分鐘後可能會好轉。
- 呼吸困難：因心肌得不到足夠血液，病人在活動時會感呼吸困難及疲累。
- 心肌梗塞 (心臟病發) ：病人在心臟病發時，心絞痛的程度會加劇，時間也會延長。休息或服用心臟藥物後心絞痛仍然持續。其他可能出現的病徵包括心悸、暈眩、出汗、噁心和四肢無力。此情況必需緊急救治。
任何人若有高血壓、高血脂及膽固醇、糖尿病等高危因素，應儘早治療及控制，冠心病患者更應留意徵狀，避免發生致命的心肌梗塞。
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- 摘取病人病史
- 臨床檢查包括量血壓
- 血液檢驗包括血糖和血脂
- 心電圖
- 運動心電圖
- 心臟超聲波
- 電腦掃描冠狀動脈造影
- 磁力共振掃描心臟顯影
- 冠狀動脈造影
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藥物治療:
- 亞士匹靈和其他抗血小板藥物
- β受體阻滯劑
- 血管擴張劑
- 血管緊張素轉換酵素抑制劑 (ACEI)
- 鈣離子拮抗劑
- 降膽固醇藥物
- 冠狀動脈介入治療術(俗稱通波仔): 將收窄的血管擴張，增加心臟功能，令心絞痛減少。當心導管及冠狀動脈造影時，發現有嚴重收窄、阻塞的部位，醫生會施行介入治療術，以特製球囊擴張血管並放入合適的支架，保持血管暢通。介入治療術亦可用於急性冠心病發作時，以拯救生命。此治療的併發症可包括出血、心臟病發、中風、死亡等。
- 血管繞道手術 (俗稱搭橋手術): 是一項開胸的外科大手術。醫生利用從病人身體其他部份摘取的血管接駁做成橋樑，讓血流繞過阻塞部位，將血流由主動脈經橋樑帶到受損的心肌。手術可引致嚴重的併發症, 應與醫生詳細商討。
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- 心肌梗塞:於血流完全被阻塞或近乎完全被阻塞時發生。若非緊急救治，心肌會嚴重或永久性受損。
- 心力衰竭
- 心律不齊
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- 冠心病的病友必須實行上述”冠心病的預防” 中的各項, 以配合治療, 促進及保持健康
- 遵從醫護指示服藥、按時覆診及自我監察有關的健康指標如心跳、血壓、體重、腰圍等
- 血管繞道手術出院後須遵從醫護指示關於傷口之護理、穿彈性襪的注意點、漸進式恢復日常活動等
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脂肪性物質凝聚在冠狀動脈血管內壁，使血管收窄，甚至閉塞，稱為動脈粥樣硬化。
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動脈粥樣硬化需要長時間形成， 第一次心臟病病發前可能不會出現任何徵狀。
冠心病的徵狀可包括：
冠心病的徵狀可包括：
- 心絞痛：患有冠心病的病人可能在劇烈運動後或情緒激動下產生心絞痛，病人胸前可能感到壓迫性的痛楚，有如被石壓着，疼痛可擴散至手臂、肩膀、頸部和下顎，休息數分鐘後可能會好轉。
- 呼吸困難：病人在活動時會感呼吸困難及疲累。
- 其他可能出現的病徵包括心悸、暈眩、出汗
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