慢性腎衰竭並不能治癒，故其治療目標在於延緩腎衰竭的速度、減少併發症和控制徵狀。治療慢性腎衰竭首先是要控制引致其慢性腎衰竭的根本問題，如
糖尿病、
高血壓、腎炎等。病人須定期覆診、嚴謹地依照醫生於飲食、運動和服藥的建議及指示，以控制病情。
飲食控制
遵從適當的飲食對慢性腎衰竭病人而言非常重要。控制蛋白質攝取份量，可保持腎功能，延緩腎衰竭的速度。病人也需要限制鉀、磷、鈉質及水分的攝取，亦須控制膽固醇的水平。病人需與醫護人士及營養師商討。
藥物治療
常用的藥物包括:
- 降血壓藥: 如血管緊張素轉化酶抑制劑 (Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors) 或血管緊張素II型受體阻滯劑 (Angiotensin II receptor blockers)以保護腎臟功能。
- 紅血球生成素補充劑: 促進紅血球生成以控制貧血。
- 維他命D:增加身體鈣質的可用性和防止骨折。
- 磷酸鹽結合劑: 以降低血中磷濃度。
腎臟替代治療
當到達末期腎功能衰竭階段(只餘10至15%的正常腎功能時)，病人將不能有效排出體內的廢物及過多水分，因而需要以輔助方法代替腎臟功能以維持生命，否則可引致死亡。
腎臟替代治療包括：
- 透析治療: 現時腎臟透析主要有兩種，包括血液透析及腹膜透析。
i) 血液透析
血液透析（俗稱洗血）是利用透析器把血液中之過多水分、電解物及廢物等 排出，再將 經過過濾的血液引回體內。
病人首先需要接受植入動靜脈瘻管或靜脈導管。血液透析是由洗腎機處理，過程是由病人身體(經動靜脈瘻管或靜脈導管)每分鐘抽出200cc 血液引流至透析機上的人工腎。血液在流過人工腎內附的半透膜時會被過濾，血液內的廢物會被分開，淨化後的血液會被輸送回人體內。醫生會因應病人需要決定血液透析治療時間及頻密度；病人通常會每星期進行2至3次血液透析，而每次約4至6小時。適合的病人亦可選於家中在晚上進行自我血液透析治療。
優點: 快速有效，間歇性治療每星期只需要接受2至3次透析。
缺點: 需要到洗腎中心接受血液透析，間歇性清理廢物及水分，費用昂貴。
血液透析是長期性的治療，病人須嚴謹地配合治療方案並學習自我照顧的技巧。
提供血液透析的中心:
- 醫院管理局的腎科中心 (給不適宜接受腹膜透析的病人)
- 醫院管理局聯同香港賽馬會慈善信託基金及香港腎臟基金會提供「夜間家居血液透析」資助計劃
- 慈善機構主辧的血液透析中心
- 私家醫院的血液透析中心
ii) 腹膜透析
腹膜透析（俗稱洗肚）利用腹膜上的微血管網絡進行透析。
病人須接受腹膜透析導管植入，作為透析液出入腹腔的渠道。透析液經腹膜進行透析作用，排走病人體內的廢物和過多水分。
家居腹膜透析分為以下兩類：
- 連續性可攜帶腹膜透析 (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis - CAPD)
在本港，約90%腹膜透析病人使用此法。
病人在家中進行此透析治療。每天3至4次把透析液(洗肚水)經導管灌入腹腔內，透析液在腹腔內停留4至10小時後，把帶有廢物的透析液經導管放出體外為一次療程。
優點: 連續性清理廢物及水分，對心臟的負荷較低，在透析過程中仍可正常活動。
缺點: 每天需要換水3至4次，可引致腹膜炎，但在小心護理下可能性不高。
- 家居自動腹膜透析 (Automated Peritoneal Dialysis)
每晚夜在睡眠中接受腹膜透析。每晚睡前病人將喉管接駁到自動腹膜透析機，透析機會於10至12小時內，自動進行透析液更換。自動腹膜透析機會把適量的透析液灌入腹腔內，透析液在腹腔內停留一段時間後，透析機會自動把帶有廢物的透析液放出，再把新的透析液灌入腹腔內。
家居腹膜透析的好處是病人可自我護理，體內毒素及水分維持穩定，病人可維持正常社交及工作，但亦有感染等風險。病人須嚴謹地學習及執行自我護理的技巧。
iii) 腎臟移植
以外科手術將捐贈者的腎臟移植到腎衰竭患者體內。這可能是屍腎或活體(親人)捐贈的腎臟。於2016年在香港接受腎臟移植者有78人(屍腎60人，活腎 18人)。正在輪候腎臟移植的人數大約有2000人。
腎臟移植手術是很成功的:
- 病人一年及五年生存率: 屍腎臟移–95%及89%，活腎臟移–96%及95%
- 移植腎臟一年及五年存活率: 屍腎臟移–92%及84%，活腎臟移–94%及89%
腎臟移植手術亦可能引致併發症，當中最為人關注的是「排斥」。病人手術後需服用多種藥物，更有多種護理技巧需要留意。