胃癌

胃癌 (Stomach Cancer)是香港十大常见癌症之一胃癌发病率随年龄增长而升高,但近年年轻患者年数目亦增加。

胃癌的初期症状并不明显,不少患者只当成胃部不适而掉以轻心,延误诊治,因此过半患者到察觉患病接受治疗时,通常已扩散到其他组织,病情已到达中晚期。

预防胃癌主要从饮食着手,多吃新鲜蔬果,减少进食腌制类食品,若持续出现消化不良、食欲不振等征状,应特别留意。

(感谢伊利沙伯医院临床肿瘤科副顾问医生张嘉文医生及玛嘉烈医院临床肿瘤科副顾问医生林玉婷医生审阅本页内容)

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胃组织细胞的基因变异,令正常细胞变成癌细胞。胃癌的成因至今并未有定论,但幽门螺旋杆菌和EB病毒感染有可能增加患癌风险。
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胃是消化系统中的一部分,胃会分泌胃酸帮助消化,并将大块食物研磨成小块,然后透过肠道蠕动将食物逐步转入肠道继续消化程序。

当胃部细胞出现异变,发展成为恶性肿瘤,就是胃癌。

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引致胃癌的因素有很多,研究发现,幽门螺旋杆菌感染和EB病毒感染有可能增加患胃癌的机会。下列人士,请特别注意:
  • 性别: 男性发生胃癌的机会是女性的两倍。
  • 年龄: 年纪越大,患胃癌的机会越高。五十岁以后患胃癌的机会更高。
  • 饮食: 长期进食高盐、腌制和熏制食物会增强加患胃癌危险性。
  • 疾病: 胃部息肉、进行过胃部切除手术及患有恶性贫血的人士,患上胃癌的机会较高。
  • 吸烟: 吸烟人士患上胃癌的机会较非吸烟人士高。
  • 遗传: 家族近亲曾患有胃癌的人士,较其它人患上胃癌的机会高两倍以上。
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在饮食方面可采取一般的防癌饮食原则,包括:

多吃新鲜蔬果:

  •  十字科类蔬菜(例如西兰花、白菜、椰菜花、芥兰等)含抗癌物质,有助分解体内致癌物质;
  • 含丰富胡萝卜素的蔬果(例如红萝卜、芒果、木瓜等)有助加强身体的抵抗能力,直接减低患癌的机会。
  • 含丰富维他命C的食物(例如橙、西柚、士多啤梨等)有抗氧化功能,可减低患上胃癌的机会性。

少吃高盐食物

  •  腌制、熏烤类食物(例如腊肠、咸蛋、香肠、火腿、烟肉、咸鱼等),制作过程中形成致癌化合物。
  • 油炸食物,油炸过程中会产生自由基,减低体内组织的氧含量,破坏身体的组织。

注意个人卫生

  •  多洗手及避免接触排泄物或呕吐物,避免感染幽门螺旋杆菌

定期检查

  •  如果家族有近亲曾患上胃癌,建议40岁以上人士每年定期接受胃镜检查。
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如果大家有以下征状,可能是患上胃癌, 但亦可能是其他更常见的情况如胃炎、胃或十二指肠溃疡。有怀疑征状,应尽早向家庭医生求诊:

  • 持续消化不良、食欲不振
  • 体重急速下降
  • 小腹肿胀
  • 进食后腹胀不适
  • 呕吐,甚至吐血
  • 大便出血或大便呈黑色
  • 贫血、疲倦、虚弱
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如果大家有以上征状,应尽快向家庭医生求诊和接受检查。胃癌的检查包括以下各项: 相片

 

(一) 胃内视镜检查
医生将光导管状的内视镜经病人的口及食道伸入胃部,直接观察病变情况,并在不同部位拑取组织作病理检查。内视镜的直径比手指还幼细, 检查可能会引起轻度喉咙不适及上腹胀气,检查通常需时5至20分钟。

(二) 腹部超声波扫描电脑扫描
此检查有助准确诊断胃癌的分期及有无转移迹象。 

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相片

如病人确诊患上胃癌,医生会建议病人进行以下治疗方法:

(一) 胃部切除手术
胃部切除手术是医治胃癌的主要方法,医生会视乎病人的情况而决定割除部份或整个胃部。进行手术期间,医生会把病人的肿瘤及其周围的组织和淋巴结切除。

如病变仅局限于胃黏膜和黏膜下层,切除手术的治愈率可达九成。

(二) 放射治疗
放射治疗是以高能量的辐射线破坏癌细胞。放射治疗可能与化学疗法同用作辅助外科手术后的治疗,预防复发,提高手术后的生存率。

(三) 化学抗癌药物
化学疗法是利用抗癌药物杀死癌细胞,阻止癌细胞生长和分裂。药物分口服和静脉注射两类,主要为辅助外科手术后的治疗,预防复发,提高手术后的生存率。化学疗法亦可作纾缓治疗之用,达缓解症状及延长生命之效。

(四) 标靶治疗和免疫治疗
​标靶治疗和免疫治疗适用于部份胃癌病人,如病情适合可与化疗同用以加强效果,或在化疗失效后单独使用以稍减缓病情。这些药物或需收费。

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胃癌病人常见的并发症有以下几项:

  • 消化道出血:头晕、心悸、排出漆黑色有如柏油样的大便、呕吐有如咖啡渣状物。
  • 胃癌转移到腹腔,总胆管受压, 病人出现眼白皮肤呈黄色、大便呈灰土色等黄疸征状。
  • 胃幽门阻塞,幽门为胃部末端的括约肌结构,在肿瘤阻塞的情况下, 食物不能顺利经幽门送到十二指肠,则会出现上腹部胀痛、呕吐
  • 癌肿令胃部穿孔引致腹膜炎,出现腹部压痛,此为致命的急症

胃切除手术后可能出现接口渗漏的情况。亦有病人于进食后出现呕吐、腹泻、晕眩、血压低等情况, 原因是部份或全胃切除后, 食物过份迅速送达小肠而产生的反应.。

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胃部切除后,病人在饮食习惯方面需作出一些调节:

  • 少吃多餐,如每天6餐, 每餐避免过饱,否则会出现呕吐、腹泻、晕眩、血压低等情况, 进食时及进食后避免饮用任何饮品, 延长食物在胃肠的逗留时间, 促进吸收
  • 选较易消化的食物
  • 习惯慢慢嘴嚼
  • 饭后稍事休息,以免消化不良。
  • 避免贫血,注意补充维他命B12(例如肝脏、肉、鱼及奶等食物), 部份病人须定期接受注射维他命B12
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