鼻咽癌

鼻咽癌 (Nasopharyngeal Carcinoma),由于流行于华南一带,故又称『广东瘤』,是香港常见的癌症之一。鼻咽癌新症男性发病率较女性高三倍,50至60岁为发病高峰年龄。

此病若发现得早,治愈率相当高,第一期的治愈率高达百分之九十。

(感谢东区尤德夫人那打素医院临床肿瘤科副顾问医生王晋彦医生审阅本页内容)

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鼻咽位于头部中央,鼻孔与吊钟上方之间,前为鼻腔鼻窦,下通口腔。鼻咽癌是发生于鼻咽腔部位的恶性肿瘤。

鼻咽癌是本港最常见的头颈部癌症。

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鼻咽癌的成因仍未被完全明了,估计成因包括:

遗传:鼻咽癌病人的血缘直系亲属如父母、兄弟姊妹、子女,患上同样病症的机会比其他人为高。

饮食:中国人鼻咽癌的发生率高踞世界第一,华南一带及香港发病相对更高,估计与他们嗜吃咸鱼、腌菜有关。动物实验亦证实咸鱼能诱发鼻部癌病。

生活:吸烟者较易患上鼻咽癌。

EB病毒:EB病毒(Epstein-Barr Virus)感染可产生类似轻微伤风的征状。大部分鼻咽癌病人的血清都含有一种或以上对EB病毒所产生的抗体。

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保持良好饮食习惯是预防的第一步:

  • 避免进食盐腌,腌制食物,少吃罐头或含防腐剂的食物
  • 保持警觉:如出现早期征状,尤其是颈部有淋巴结胀大,即应尽速就医
  • 定期检查:若家族有人曾患鼻咽癌,应定期做检查
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鼻咽内的表层细胞产生恶性变异,确实原因不明。
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鼻咽的位置十分隐蔽,初期可能没有明显症状出现,但随着肿瘤的增大并扩散到周围组织时,就会出现下列征状:
  • 鼻塞、流鼻血或咳嗽带血
  • 听力减退、耳鸣或耳道流脓
  • 颈侧淋巴核胀大
  • 头痛:持续性偏头痛,尤以晚间为甚
  • 面部麻痹、影象重复、声音沙哑,吞咽困难
  • 牙关紧闭、体力下降、消瘦
如有上述征状,而征状又持续出现超过两星期,应尽快寻找你的家庭医生,你的家庭医生可能会转介你到肿瘤科或耳鼻喉科医生作进一步检查。
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高危人士及出现上述征状的人士,应向医生求诊,定期或尽快接受检查,及早诊断和发现能提高疾病的治愈率。鼻咽癌相关检查包括以下各项:
  • 抽取血液样本:量度血清中的EB病毒抗体
  • 内窥镜检查:检查鼻咽部位是否有异样
  • 活组织化验:如发现鼻咽内有变异,医生需要抽取一些组织作化验
如确实病人患上鼻咽癌,医生会为病人作进一步测试,以确定肿瘤范围,以及癌细胞有否扩散至其他器官组织:
  • 磁力共振扫描 (MRI)
  • 计算机扫描 (CT)
  • 肺部X光检查
  • 对于某部份病人,医生或会安排正电子扫描(PET)
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医生会建议病人作以下治疗方法:

(一)放射治疗
这是医治鼻咽癌的主要方法。体外放射治疗利用高能量放射线,杀死癌细胞。放射疗程会每一天都进行,为期约需六至八个星期。

现今,亦会用强度调控放射治疗去医治鼻咽癌。此方法能精确将辐射剂量集中射向肿瘤,在阻止肿瘤继续生长的同时,可减底辐射对肿瘤周边正常组织的影响。

(二)化学药物治疗
医生亦会考虑在个别病人身上合并使用放射及化疗药物治疗,以增加治愈的成效。医生会在放射前通过血管注射化学药物入病人身体内,使放射的效果更佳。

若肿瘤已扩散至其他器官,化疗也可减轻肿瘤产生的征状和不适。

(三)外科手术
因鼻咽藏在头颅中间比较深入的位置,且附近有脑干等重要组织,医生要为病人动手术并不容易,因此手术并不是医治鼻咽癌的最首要考虑的方法。不过在某些特殊情况下,例如初期肿瘤复发,医生也可能会建议病人考虑以手术割除肿瘤。

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放射治疗:病人在治疗初期会有恶心、口干、味觉改变、食欲不振等现象,后期则会出现口腔溃疡、皮肤变黑、喉部不适及头发脱落等。不过,这些现象在治疗完成后数星期便会逐渐消退。不过由于病人唾液腺受放射影响,唾液减少,有些病人会继续感到口干。另外,亦可能出现以下情况:
  • 病人较容易出现听觉减退,可能需要佩戴助听器
  • 病人可能出现吞咽困难
  • 病人的牙关因辐射引起硬化,因此病人会觉得牙关较紧
  • 少数病人会内分泌不平衡,又或神经线受损影响功能
化学治疗:虽然抗癌药可以杀掉癌细胞,但也会影响正常细胞的分裂,病人会有呕吐、脱发、腹泻、食欲不振、贫血、白血球下降,免疫力减低,而且病人容易受到细菌感染,此外,病人的肾功能也有机会受到影响。
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病人接受放射治疗前后和康复期间,需要注意的事项很多。多一分认识和了解,有助患者积极面对此病。
进行治疗时:
饮食注意 

  • 多进食高蛋白质及高热量的食物,以加速恢复体力
  • 避免进食煎炸、辛辣及干硬的食物
  • 避免进食生或未煮熟的食物(包括蔬菜、肉类、家禽、蛋、海鲜等)和生或未经高温消毒的乳制品,减低感染风险
  • 饮用高营养补充食品,以增加热量吸收
  • 治疗时应该定时量度体重,尽量避免减轻体重
皮肤护理
病人接受放射治疗范围内的皮肤及嘴唇可能会被灼伤,病人应:
  • 避免使用肥皂、含药性的清洁剂及润肤液,应改用性质温和的润肤品
  • 避免让阳光或紫外光直接照射皮肤
 
 
 
完成治疗后:
定时覆诊
  • 接受放射治疗之后,病人可能会出现如外耳道炎、皮肤炎等并发症或器官功能障碍等问题,定期覆诊可确保病人得到适当治理。
  • 定期覆诊也可以让医生及早察觉复发或和癌细胞转移的征状,尽早为病人进行医治。
预防蛀牙和口腔感染
由于放射治疗会令病人的口腔和唾液腺分泌减少,因此他们患蛀牙的机会较高。所以病人应:
  • 减少进食过甜的食物和饮品,病人饭后应立刻清洁牙齿,和定时找牙医检查。
  • 保持口腔湿润:病人可在睡前用沾湿盐水的干净纱布轻抹口腔。
  • 戒除烟酒,以免口腔受到剌激而变得更干。

放射治疗或会令牙关较紧,病人应每天进行口部运动,提高灵活度。

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  • 周围邻近部位,如颈部淋巴结肿
  • 相对远的部位,如骨头,骨髓,肺部及肝脏
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