卵巢癌

卵巢癌(Ovarian Cancer)是香港女性十大癌症中以發病率排行,佔第六位,每年新症約四百宗,大部分患者年齡超過五十歲。

卵巢癌的發病率雖非最高,但死亡數字卻排名第八。主要是由於卵巢位於骨盆腔深處,早期病徵並不明顯,許多患者病發初期大多只覺得腹部不適,或誤以為自己胃痛或消化不良,因而耽誤診斷與治療,到腹部摸到明顯腫塊時往往已是癌症後期,因此卵巢癌的死亡率偏高。

建議收經後的婦女定期進行詳細婦科檢查,有助及早發現卵巢癌。而有家族遺傳或近親曾患有卵巢癌或乳癌的高危族群,若腹部無故感到不適,必須特別注意,盡早求醫。

(感謝瑪麗醫院婦產科顏婉嫦教授審閱本頁內容)

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卵巢屬於女性生殖器官,位於骨盆腔內子宮和輸卵管側,兩邊各有一顆,大小有若核桃。卵巢負責產生卵子和分泌女性賀爾蒙,卵巢每月排出一顆卵子,若沒有懷孕則會隨子宮內膜脫落排走,這就是月經。

當卵巢出現惡性腫瘤則稱為卵巢癌。

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卵巢癌的成因暫時仍未明確,但下列女性患此病的機會較高:

  • 比一般女性較遲停經
  • 從未生育
  • 家族有人曾患卵巢癌(尤其是母親、姊妹、姑、姨)
  • 體重超標,食用過多脂肪
  • 有自然流產或不孕現象
  • 曾罹患乳癌
  • 停經後使用荷爾蒙補充療法超過五年
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以下方法可有效幫助大家預防卵巢癌:

  • 飲食要均衡、避免日常飲食攝取過量脂肪
  • 保持適量運動
  • 保持情緒穩定,注意抒緩精神壓力
  • 長期卵巢功能失調的婦女,需積極接受治療

此外,研究顯示,服用口服避孕藥超過五年的婦女有較低風險患上卵巢癌。懷孕最少一次、以母乳餵哺嬰兒、接受輸卵結紮手術或子宮頸切除手術,均可降低患卵巢癌的風險。

五十歲以上婦女,可考慮接受驗血測量CA125指數及超聲波素描,及早偵測疾病。


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成因暫時未明確。有醫學界認為,女性在每次排卵過程中,卵巢組織會出現輕微破裂與修復,這有可能誘發細胞異常生長,亦有認為排卵期間荷爾蒙水平上升,刺激不正常細胞的生長。

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相片    由於卵巢深入在骨盆腔內的深處,早期的卵巢癌徵狀並不明顯,若大家有以下徵狀,請特別注意:

  • 持續及日益嚴重的胃痛、消化不良
  • 腹部不適、肚脹
  • 小便頻密
  • 大便困難
  • 性交時疼痛
  • 腰背痛
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醫生聽取病人病歷後,如懷疑病人患上卵巢癌,醫生除作臨床檢查外,還需進行以下部份或全部檢查來幫助診斷:

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  • 陰道檢查:經陰道可探查子宮、直腸及骨盆腔,其中包括卵巢內的腫塊或增生
  • 超聲波掃描 :偵測腫瘤所在
  • 血液檢查:部份患卵巢癌、或良性卵巢病變的婦女均可能有CA125水平上升的情況。但亦有部份早期卵巢癌的病人其CA125維持於正常水平。
  • 電腦掃描磁力共振掃描亦可協助偵測腫瘤所在
  • 腹腔鏡檢查及診斷:病人在全身麻醉下,醫生為病人在肚臍側做小切口,利用內視鏡檢查腹腔內的組織,並將卵巢瘤切除作病理分析。
  • 剖腹檢查:如有需要,醫生可能使用此外科手術作檢查、診斷及治療。
  • 活組織病理檢查:以識辨細胞的類別。

若醫生懷疑病人患上卵巢癌的機會很高,可能需要進行其他檢查以確定癌腫瘤影響的範圍:

卵巢癌可分以下四期:

 一期

癌腫瘤只局限在卵巢內                

 二期

癌腫瘤已伸延至卵巢附近組織,
但仍局限在骨盆腔內。

 三期

癌腫瘤已侵蝕至腹膜,或已擴散到淋巴系統。大部份確診
已處於第三期。

 四期

癌細胞已轉移至身體其他主要器官,如肝臟、肺部等。

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相片    若不幸罹患卵巢癌,應盡快接受治療,這通常包括外科手術及化學治療,並定期追蹤病情的發展,以提高生存率。

(一) 手術切除
範圍包括兩側卵巢、輸卵管、子宮、大網膜、附近淋巴結和其他已出現擴散跡象的組織。

若病人年輕而病情只屬早期〔即一個卵巢有腫瘤而且並未擴散〕,並計劃懷孕,醫生可能考慮只切除受影響的卵巢及輸卵管,保留另外一個卵巢,讓病人可以繼續分泌賀爾蒙及有懷孕機會。

(二) 化學治療
病人接受手術後,醫生會利用抗癌藥物破壞並擾亂病人癌細胞的生長和分裂,用此療法作為輔助治療,以減低病人癌症復發的機會。

抗癌藥物通常經由靜脈慢慢地注射入體內,整個療程共六次,每隔三、四星期進行一次。化學治療可引起的副作用包括噁心、嘔吐、脫髮,食慾不振,疲憊;由於骨髓受影響而導致貧血、血小板低和容易受感染。

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卵巢癌病人常見的併發症有以下幾項:

  • 腫瘤破裂:引起劇烈腹痛、噁心、嘔吐等症狀;
  • 腫瘤蒂扭轉:腫瘤靜脈回流受阻,引起充血,病人突然下腹劇烈疼痛,嚴重時可伴以噁心嘔吐,甚至休克;
  • 感染:發熱、腹痛、腹脹、白血球升高、體溫升高,引發不同程度的腹膜炎
  • 良性腫瘤變惡性:腫瘤在短期內迅速增長,病人常感到腹脹、食欲不振、下腹部飽滿感和胃脹等症狀。
  • 貧血症狀:晚期病人會有出血、食慾不振、消瘦、身體無力、胃部不適等症狀。
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病人接受手術前後和康復期間,需要注意的事項很多,多一分認識和了解,有助患者積極面對疾病。

  • 定時覆診:如出現持續性腹脹痛、氣促等不適,應立刻告訴醫生。
  • 生活調理:充分休息,避免過勞,保持體力。
  • 飲食注意:均衡營養,多食用新鮮蔬果,適當補充蛋白質。
  • 精神健康:保持樂觀情緒,有助提高療效。
  • 性生活:在化療期間、手術後或屬晚期的病人應避免性交。
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