前列腺癌

前列腺癌(Prostate Cancer)是美國男性最常見的惡性腫瘤,也是香港男性十大致命癌症的第五位,近年患者數字不斷增加,發病年齡多在五十歲以上。

前列腺的惡性腫瘤生長緩慢,早期腫瘤並沒有明顯臨床症狀,導致相當部份病人發現患病時已屆前列腺癌的中晚期,影響治療成效。

(感謝伊利沙伯醫院臨床腫瘤部副顧問醫生鄭海清醫生審閱本頁內容)

1

前列腺是男性生殖系統的腺體,位於膀胱頸與尿道之間,形如合桃。前列腺分泌白色液體,營養及輸送精子。當與精子混和,便形成精液。睪丸分泌的男性荷爾蒙直接影響前列腺的生長及運作。

年紀大的男性常有前列腺腫大的情況,絕大多數屬於良性增生,但當細胞出現基因變異,成為惡性腫瘤,這就是前列腺癌。前列腺癌有可能轉移到身體其他部位,常見有骨和淋巴結。

前列腺癌是男性常見癌病之一,近年病發率不斷上升,由2000年的683宗新症增加至2013年的1655宗,絕大部份病人的年齡在六十歲以上。

2

有部份人士較其他人有更高機會患上前列腺癌,若大家屬以下類別,須特別注意:

  • 年齡:50歲以上
  • 遺傳:有前列腺癌家族史的男性,前列腺癌的發病機率也會大大增加。
  • 飲食:長期食用高熱量、高脂肪性食物
  • 其他:吸煙、肥胖、前列腺病變等


3

預防前列腺癌,大家必須要養成良好的飲食習慣,如高纖低脂飲食習慣有助預防或延遲前列腺癌的形成:

  • 限制攝取動物脂肪食物,減少進食肉類(尤其紅肉)
  • 多進食豆製食物
  • 多吃新鮮蔬果
4
前列腺癌的成因至今未明。
5

相片    前列腺癌是生長緩慢的癌症,患者體內腫瘤可能存在多年不察覺,而病發初期通常沒有明顯徵狀。若大家出現以下一種或多種徵狀,代表著癌腫瘤逐漸增大或已開始轉移:

  • 小便頻密,尤其在晚間
  • 小便困難,久久不能排出尿液
  • 小便時感刺痛
  • 小便或精液帶血
  • 盆骨或脊骨痛楚、腳腫

由於以上大部份症狀與一般前列腺增大的症狀極為相近,因此,應及早找醫生診斷。若發現盤骨、背及臀部痛楚,顯示病情已惡化及腫瘤已擴散至其他部位。

6

為了要正確地診斷病人是否患上前列腺癌,醫生會為病人進行以下部份或全部的檢查:

相片

(一) 肛門指檢: 醫生會戴上手套,將手指放進病人直腸,檢查病人前列腺(位置貼近直腸)是否腫大或變硬。

(二) 血液檢查: 病人如有前列腺增大、發炎、或前列腺癌,他的血清中的前列腺特異抗原(PSA)會大幅上升。

(三) 超聲波掃描與活組織檢驗: 將一個小探測器伸入直腸,利用超聲波描繪影像,量度前列腺的大小,更可在影像導引下抽取出細胞樣本,進一步檢驗。

(四) 針吸活組織檢查: 醫生利用針管插入前列腺抽取一些組織作細胞化驗,此方法能確定病症是良性或惡性。

(五) 泌尿系統內窺鏡檢查

如病人已確定患上前列腺癌,醫生可能需要為病人進一步檢驗,包括:

7

相片    如病人確診患上前列腺癌,醫生需視乎病人的腫瘤生長速度、擴散情況、年齡及身體狀況等實際情況而決定治療的方法:

(一)早期前列腺癌: 癌腫瘤仍未擴散至附近的組織

手術切除整個前列腺及附近淋巴結。醫生會從陰莖根部之上或於會陰做小切口進行手術,亦有醫生會用腹腔內窺鏡的方法施行手術。手術後,病人出現小便失禁及陽萎等後遺症的機會可能較高。體外或體內放射治療對前列腺癌的療效亦相若。

對於年老體弱的病人,尤其是癌腫瘤只是初期階段的病人,且不適徵狀並不明顯, 醫生可能會建議病人定期覆診而不作特別治療。因為前列腺癌的癌細胞一般生長緩慢,未必會短期內威脅病人的生命。

(二)中期前列腺癌: 癌腫瘤已擴散至附近組織

治療方法主要是放射治療,配合以賀爾蒙療法,可加強放射治療的療效。

(三) 後期前列腺癌: 癌腫瘤已擴散至骨骼或其他重要器官

主要用抑制賀爾蒙的治療,包括睪丸切除手術或服用藥物。原理是藉著減低男性賀爾蒙的分泌來控制前列腺癌的生長。這種療法能暫時壓抑癌細胞在幾年內的生長,舒緩病人的不適和痛楚。對於再不受賀爾蒙治療抑制的腫瘤,化療亦可舒緩症狀。

8

若前列腺癌患者沒有接受合適的治療,病情有機會惡化以致出現下列情況:

  • 癌症轉移:前列腺癌可能會隨淋巴管轉移往附近的淋巴腺,亦有機會轉移到骨骼,多見於盆骨、腰椎、股骨和肋骨,或者轉移到肺、肝、胸膜、腎、腎上腺和腦部。
  • 痛:若癌腫擴散至骨,部份病人會感到較嚴重的疼痛。

前列腺癌病人或會有以下因治療而引發的併發症:

  • 小便失禁:癌腫本身以及多種治療模式均會引致小便失禁
  • 陽萎(在性交過程中不能達至及維持勃起狀態):癌腫本身以及多種治療模式均會引致陽萎
  • 直腸出血或潰瘍:由放射治療引致
9

病人接受手術前後和康復期間,需要注意的事項很多,多一分認識和了解,有助患者積極面對疾病。

飲食注意:減少攝取脂肪

適量運動:每天適量運動,能保持健康體格,有助增強免疫力,減少復發機會

控制體重:肥胖病人必須減重,維護心臟健康

與伴侶維持性接觸:陽萎病人可以擁抱、撫摸等不同方法表達

回上
本地及海外支援組織
回上
相關錄音片段
回上
相關錄像影片
回上
回上