胃癌

胃癌 (Stomach Cancer)是香港十大常見癌症之一胃癌發病率隨年齡增長而升高,但近年年輕患者年數目亦增加。

胃癌的初期症狀並不明顯,不少患者只當成胃部不適而掉以輕心,延誤診治,因此過半患者到察覺患病接受治療時,通常已擴散到其他組織,病情已到達中晚期。

預防胃癌主要從飲食著手,多吃新鮮蔬果,減少進食醃製類食品,若持續出現消化不良、食慾不振等徵狀,應特別留意。

(感謝伊利沙伯醫院臨床腫瘤科副顧問醫生張嘉文醫生及瑪嘉烈醫院臨床腫瘤科副顧問醫生林玉婷醫生審閱本頁內容)

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胃組織細胞的基因變異,令正常細胞變成癌細胞。胃癌的成因至今並未有定論,但幽門螺旋桿菌和EB病毒感染有可能增加患癌風險。
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胃是消化系統中的一部分,胃會分泌胃酸幫助消化,並將大塊食物研磨成小塊,然後透過腸道蠕動將食物逐步轉入腸道繼續消化程序。

當胃部細胞出現異變,發展成為惡性腫瘤,就是胃癌。

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引致胃癌的因素有很多,研究發現,幽門螺旋桿菌和EB病毒感染有可能增加患胃癌的機會。下列人士,請特別注意:
  • 性別:男性發生胃癌的機會是女性的兩倍。

  • 年齡:年紀越大,患胃癌的機會越高。五十歲以後患胃癌的機會更高。

  • 飲食:長期進食高鹽、醃製和燻製食物會增強加患胃癌危險性。

  • 疾病:胃部息肉、進行過胃部切除手術及患有惡性貧血的人士,患上胃癌的機會較高。

  • 吸煙:吸煙人士患上胃癌的機會較非吸煙人士高。

  • 遺傳:家族近親曾患有胃癌的人士,較其它人患上胃癌的機會高兩倍以上。
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在飲食方面可採取一般的防癌飲食原則,包括:

多吃新鮮蔬果:

  •  十字科類蔬菜(例如西蘭花、白菜、椰菜花、芥蘭等)含抗癌物質,有助分解體內致癌物質;
  • 含豐富胡蘿蔔素的蔬果(例如紅蘿蔔、芒果、木瓜等)有助加強身體的抵抗能力,直接減低患癌的機會。
  • 含豐富維他命C的食物(例如橙、西柚、士多啤梨等)有抗氧化功能,可減低患上胃癌的機會。

少吃高鹽食物

  •  醃製、燻烤類食物(例如臘腸、鹹蛋、香腸、火腿、煙肉、鹹魚等),製作過程中形成致癌化合物。
  • 油炸食物,油炸過程中會產生自由基,減低體內組織的氧含量,破壞身體的組織。

注意個人衛生

  •  多洗手及避免接觸排泄物或嘔吐物,避免感染幽門螺旋桿菌

定期檢查

  •  如果家族有近親曾患上胃癌,建議40歲以上人士每年定期接受胃鏡檢查。
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如果大家有以下徵狀,可能是患上胃癌, 但亦可能是其他更常見的情況如胃炎、胃或十二指腸潰瘍。有懷疑徵狀,應盡早向家庭醫生求診:

  • 持續消化不良、食慾不振
  • 體重急速下降
  • 小腹腫脹
  • 進食後腹脹不適
  • 嘔吐,甚至吐血
  • 大便出血或大便呈黑色
  • 貧血、疲倦、虛弱
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如果大家有以上徵狀,應盡快向家庭醫生求診和接受檢查。胃癌的檢查包括以下各項: 相片

 

(一) 胃內視鏡檢查
醫生將光導管狀的內視鏡經病人的口及食道伸入胃部檢查,如有需要, 還會拑取組織作病理檢查。內視鏡的直徑比手指還幼細, 檢查可能會引起輕度喉嚨不適及上腹脹氣,檢查通常需時5至20分鐘。

(二) 腹部超聲波掃描電腦掃描
此檢查有助準確診斷胃癌的分期及有無轉移跡象。

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如病人確診患上胃癌,醫生會建議病人進行以下治療方法:

(一) 胃部切除手術
胃部切除手術是醫治胃癌的主要方法,醫生會視乎病人的情況而決定割除部份或整個胃部。進行手術期間,醫生會把病人的腫瘤及其周圍的組織和淋巴結切除。

如病變僅局限於胃黏膜和黏膜下層,切除手術的治癒率可達九成。

(二) 放射治療
放射治療是以高能量的輻射線破壞癌細胞。放射治療可能與化學療法同用作輔助外科手術後的治療,預防復發,提高手術後的生存率。

(三) 化學抗癌藥物
化學療法是利用抗癌藥物殺死癌細胞,阻止癌細胞生長和分裂。藥物分口服和靜脈注射兩類,主要為輔助外科手術後的治療,預防復發,提高手術後的生存率。化學療法亦可作紓緩治療之用,達緩解症狀及延長生命之效。

(四) 標靶治療和免疫治療

標靶治療和免疫治療適用於部份胃癌病人,如病情適合可與化療同用以加強效果,或在化療失效後單獨使用以稍減緩病情。這些藥物或需收費。

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胃癌病人常見的併發症有以下幾項:

  • 消化道出血:頭暈、心悸、排出漆黑色有如柏油樣的大便、嘔吐有如咖啡渣狀物, 顯示胃十二指腸出血。
  • 胃癌轉移到腹腔,總膽管受壓, 病人出現眼白皮膚呈黄色、大便呈灰土色等黃疸徵狀。
  • 胃幽門阻塞,幽門為胃部末端的括約肌結構,在腫瘤阻塞的情況下, 食物不能順利經幽門送到十二指腸,則會出現上腹部脹痛、嘔吐
  • 癌腫令胃部穿孔引致腹膜炎,出現腹部壓痛,此為致命的急症

胃切除手術後可能出現接口滲漏的情況。亦有病人於進食後出現嘔吐、腹瀉、暈眩、血壓低等情況, 原因是部份或全胃切除後, 食物過份迅速送達小腸而產生的反應.。

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胃部切除後,病人在飲食習慣方面需作出一些調節:

  • 少吃多餐,如每天6餐, 每餐避免過飽,否則會出現嘔吐、腹瀉、暈眩、血壓低等情況, 進食時及進食後避免飲用任何飲品, 延長食物在胃腸的逗留時間, 促進吸收
  • 選較易消化的食物
  • 習慣慢慢嘴嚼
  • 飯後稍事休息,以免消化不良。
  • 避免貧血,注意補充維他命B12(例如肝臟、肉、魚及奶等食物), 部份病人須定期接受注射維他命B12
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