Herman：時間為8時35分健康資訊天地，請來醫管局病人教育及社區協作經理Ruby ，早晨。
Ruby：早晨。
Herman：另外請到醫院管理局眼科醫院眼科顧問醫生張志安醫生。早晨，張醫生。
張醫生：早晨。
Herman：今天有一個特別的話題，我聽說過但認知不多，就是飛蚊症。其實是什麼的呢？
張醫生：其實是當你看東西時，感覺到不同形狀大小的黑點或飄浮物在眼前浮游時，便稱為飛蚊症。「飛蚊」是指眼球玻璃體混濁和有些飄浮物引致的。
Ruby：事實上是沒有蚊子的。
Herman：只是好像有而已。
Ruby：即不是突然出現很多蚊子，我想是眼前出現的黑點像蚊子在飄，而且控制不了。剛才張醫生提到玻璃體混濁，我想要多講一下關於眼球的結構。
張醫生：玻璃體是填充眼球的充斥物質，是一種啫喱狀的物質。在我們出生前眼球是實心的，在我們出生前兩個月細胞和血管慢慢被吸收，取而代之的便是這些玻璃體。這個吸收過程一般都不是很完美，淨下的殘餘物質便浮游在玻璃體中，便是大部份人有飛蚊症的成因。
Herman：有沒有患有飛蚊症的人的比例？
張醫生：基本上大部份人專心看東西，都會看到飛蚊。我們解釋過玻璃體是啫喱狀的東西，不會是完全透明，就像我們製作啫喱，如在陽光下看也會有一些黑點在，就是這個情況了。
Ruby：換言之這個情況是揮之不去的，是嗎？
張醫生：飛蚊症本身是一個徵狀而不是一個病，會持續很多年，但大部份都不會有害處和影響到視力的。
Herman：但意識到這個情況時，第一件會做的事應該是擦眼睛，以為眼睛髒了或眼部出現問題，會比較擔心。
張醫生：沒有錯，很多時有這個微狀的病人會來找我們，去辨別有沒有什麼問題；有些也會令病人非常困擾。
Ruby：我也理解這會很困擾，因為看哪裡都有些東西影響着，控制不了。
張醫生：我們最重要的是分辨是不是普通徵狀的飛蚊症，我們排除其他較嚴重的疾病，如是視網膜退化、穿洞、脫落、出血或發炎等。
Ruby：那又要多講視網膜這個結構。
張醫生：對的，我們一定要留意普通飛蚊症和辨別於視網膜脫落。如是視網膜脫落或穿洞，你也會看到很多飛蚊，但形式會有些不一樣，你可能會看到大量的飄浮物是突然出現，而且是有持續性的；很多時候也會同時看到閃光，即強烈的光線在閃動，而與外間的光是無關的；再加上視力減弱、收窄或有黑影的存在。
Ruby：提一提聽眾，剛剛講的是視網膜脫落的情況，而不是飛蚊症的。飛蚊症是一個徵狀，但大家不要掉以輕心，當有這些徵狀時也應該去看醫生，排除其他更嚴重的疾病。
張醫生：沒有錯。
Herman：那有人可以幫助有飛蚊症的朋友解決這個問題嗎？
張醫生：剛才所說普通的飛蚊症候，即只見到一兩點黑點或網狀東西在浮游，通常會持續很多年但沒有大變化的，其實是沒有藥物可以醫治的，動手術也幫不了這類病人。病人可以幫自己的是不要特別去留意它，平常看東西是需要穿過玻璃體才可以接觸到外面的世界的，當外面的東西吸引你的注意，你反而不會感受到黑點的存在。
Herman：通常看着一幅白色牆壁才會看到。
張醫生：是的，當沒有什麼可以吸引到你，看到白色牆壁或在猛烈陽光之下，你才會把注意力放到黑點和浮游物上。所以可以幫到自己的就是不要特別去注意，它的持續性不會引起什麼大問題和不會影響視力的。
Herman：有沒有哪些人是高危人士會較容易察覺或感覺到，甚至引起其他眼疾呢？
張醫生：其實飛蚊症可發生在任何年紀、有持續性，當然剛才也分析了視網膜脫落的徵狀、其他視網病變，如有糖尿病患者，因糖尿病併發問題大量出血，都會有這些飄浮物的。如說到高危人士就要轉述剛才所說的嚴重疾病，如視網膜脫落、糖尿上眼大量出血或其他血管性毛病、發炎等。如視網膜脫落來說，就是大近視的病人，他們的視網膜週邊退化。
Ruby：怎樣定義大近視？
張醫生：近視是十分普通的。600-800度近視以上我們會視為大近視，會引致很多併發問題，如視網膜週邊退化、穿洞，或視網膜黃斑的病變。
Herman：聽名字都讓人擔心。有些朋友會去做激光治療來避過近視，這種手術會減低患眼科病的風險嗎？
張醫生：不會的。我們所說的是兩個不同的形式，激光只是矯正了近視的部分，不需要佩戴眼鏡或隱形眼鏡。但視網膜的病變在成長過程中已形成，矯正屈光的問題，不代表矯正了視網膜的病變的。
Herman：大家不要有這個誤會。
Ruby：接受激光手術也不能降低大近視人對於視網膜脫落的風險，是嗎？
張醫生：是的，沒錯。
Herman：張醫生，你接觸很多不同的病人或情況沒有很嚴重的病人，其實在香港都市人有什麼常見習慣是對眼睛不好的呢？會看電腦電視太多、太近嗎？用眼用得不好呢？
張醫生：香港這個大城市人口很密集、建築物也佷多，所以患有近視的人士特別多。
Herman：有關係的嗎？
張醫生：理論是這樣的，因為你長時間都要看很近的東西，沒有時間放鬆眼睛去看遠的地方，這是引致近視的成因。例如在廣大的牧場生活的牧民是比較少有近視的問題的。
Herman：通常我們講說看遠和綠色的東西眼睛會較舒服，原來生活環境是有關係的。
張醫生：另一方面就是我們的生活習慣問題，我們大部份人士都要看着電腦，回家後又看電視，接觸很多電子儀器也會有少量幅射。看近的東西，眼睛需要高度集中，人就會較易疲勞等。
Herman：我想問跟飛蚊症比較沒關係，但還是關於眼部的問題。有些人說不要躺着看書，其實這是否真的會影響眼部運作呢？
張醫生：人累不累，或會不會影響眼睛也要看環境的，如光線充不充足，姿勢是否正確。理論上看書是需要一點距離的，如太近的看人會過份集中，增加壓力會容易感到疲勞，甚至有些人會出現眼痛、頭痛的現象。
Ruby：怎樣為較好的距離呢？
張醫生：一般是12-14吋的距離，在這距離下眼部是最鬆弛舒服，看東西的持續性會較耐，但如很近的看會過份集中。如短時間躺着看書是沒有問題的，但如光線不充足或不習慣的姿勢會較易感到累。
Herman：可能躺着時是背光，或打光線的地方不對也會有影響，對嗎？
張醫生：對的。
Herman：明白，大家要注意一下。那我們繼續講眼疾方面，除了視網膜脫落還有什麼常見的眼疾是大家需要留意的呢？即可能由於飛蚊症的出現而要留意的呢？
張醫生：剛才提過視網膜脫落是最主要的症後群，我們不可以掉以輕心。我再重覆一次，當你看到很大量的飛蚊突然出現、閃光、視野有變化就要立刻看醫生。其他會引發玻璃體的混濁、飄浮物的病變，包括出血、糖尿病、血管閉塞等等。
Herman：那怎樣可以幫助減低危險呢？
張醫生：如曾出現這類經驗或病變的人士必須定期看醫生檢查，看病情到哪個地步。簡單說說糖尿上眼，也分了不同層次的，當你一直由眼科醫生檢查監察如到了某個階段，視網膜病變到了深層、血管增生的情況，便會容易出血。
Ruby：講了那麼久，我怕聽眾不知道其實視網膜是什麼；為什廚張醫生多次提到視網膜和玻璃體的關係；為何會影響視力。張醫生可能要多講一下。
張醫生：好的。
Ruby：因為眼球的結構相對較難以形容，如一條骨我們會較容易幻想得到。
張醫生：用一個簡單方法去說，我們的眼睛構造不是很複雜。眼的外殼是一個三層組織，最外的是鞏膜是較堅固的組織，用於鞏固眼部結構；中間是葡萄膜，主要是佈滿血管讓血液運行的，供應養分給鞏膜和視網膜；最內層便是視網膜，是一個網狀體，一種神經線的延續，在收集資訊歸納到視覺神經乳頭，視神經會上到大腦；而中間的便是玻璃體，充斥着眼球的啫喱狀東西。
Herman：如有意外弄傷眼睛使玻璃體流失，能補充嗎？
張醫生：其實不需要的，玻璃體是充斥物，隨年紀的增長，玻璃體會開始液態化，稀釋了像水狀。當玻璃體喪失，眼部會分泌眼液填充。
Herman：很神奇。眼部是很細微的器官，出一點點事也會引起很大問題。
Ruby：張醫生剛為我們講解眼部結構我們便明白到為何張醫生多次強調視網膜脫落便是嚴重的病，一定要立即看醫生接受治療。原因是很多神經在視網膜，視力也很取決於視網膜的情況。
張醫生：是的，沒錯。視網膜中央部份是黃斑點或黃斑區，主要是負責色彩的辨別和我們看事物的精確度。如有任何病變影響到中央部份，對於視力和生活質素也很大影響。
Ruby：黃斑點病變也開始受到注意，我們下次有機會再說說這個嚴重影響視力的病變。
Herman：我近日在盲人輔導會也接觸到一些盲人，我知道他們有些是後天失明，有些是視力慢慢衰退，我覺得對於他們的沖擊也很大。其實有沒有一些原因如生活習慣的影響而致失明，還是突如其來的病變使他們失明，如黃斑點病變等？
張醫生：眼疾有很多不同種類，有些是遺傳性，有些是後天影響的，如近視、糖尿上眼等，平常來說我們要注意生活習慣和作息。如有徵狀又擔心的話，就應找眼科醫生檢查。
Herman：在香港說起驗眼，很多人都只會想到去配眼鏡的地方，但在外國如我之前加拿大便知道不只是配眼鏡那麼簡單，有很多步驟，如滴眼藥水、放大瞳孔。香港較少這些檢查，會不會令很多朋友患有眼疾也不知道該怎麼求醫或正確處理呢？
張醫生：這也要講一下其實配眼鏡只是解屈光的問題，不是一種嚴重的問題。它佔眼疾比例很少部份，一般來說有其他專業人士可解這個問題。眼疾便不一樣，有很多不同形式、影響不同年紀的人，一般來說最好的方法是有問題先找家庭醫生處理，做一個評估。家庭醫生已受過專業的訓練，會分辨是否需要轉介到眼科醫生作進一步檢查。如有需要的便要找一個專業眼科醫生作詳細檢查，再定怎麼治療。
Ruby：張醫生解釋一下驗眼時需要為何要放大瞳孔，平常檢查看不到的嗎？
張醫生：我們有不同形式檢查眼部，眼前毛病未必需要放大瞳孔，我們用一座眼部內窺鏡，利用光源檢查眼部前方。眼前和眼後中間有瞳孔，瞳孔會收縮放大。
Ruby：就是我們平常對視看到眼睛黑色的部份。
張醫生：對的，瞳孔會擴張收縮，其實是一個自然系統。當光線不足，瞳孔會放大讓光線進入；光線太強，瞳孔會收細讓較少光進入，以免擾亂視覺效果。
Ruby：滴眼藥水即放大點，讓醫生可清楚看到眼睛內部，是嗎？
張醫生：是的，如想檢查視網膜和玻璃體但瞳孔太小，儀器是檢查不到其週邊情況的，所以便需要放大瞳孔讓儀器可以檢查到週邊情況，更容易評估眼部情況。
Herman：香港的聽眾未必經歷過，這個步驟也需要頗長時間，不是一檢查完畢便可以走；還需要一些時間讓眼睛調節、藥效過後才可行動。這種檢查是要預約的，還是隨時也可以做呢？
張醫生：如眼科醫生有時間便隨時都可以做這個檢查。
Herman：那事前需要做什麼準備嗎？
張醫生：不需要的。滴藥水很簡單的，但需要約20-30分鐘時間待藥力發揮才可擴張瞳孔。檢查會有一點不舒服，因為要用光線射到眼中，再折射出來用鏡觀察。瞳孔需要數小時至半天的時間收縮，而且太多光線進人眼睛會不舒服，可能需要戴上太陽眼鏡擋着陽光。
Herman：很開心今天可以跟張醫生談論關於眼部的知識，大家可以留意下。因為能看見是很幸福的，如能好好保護眼睛和多學一些如飛蚊症等讓你不舒服的徵狀，便要找家庭醫生再轉介你去看眼科醫生。
Ruby：不要掉以輕心，因為照顧自己的身體最好還是靠自己。
Herman：因為自己才知道第一反應。謝謝張醫生今天分享眼科知識，另外除了從醫生口中得知知識，我們自己也可以去找的，是嗎Ruby？
Ruby：多謝Herman。早前在節目中也跟大家介紹過我們的智友站，即明智病友網站，是醫管局為病人特設的，想提提大家裡面有很豐富的資料。
Herman：網站很色彩繽紛。
Ruby：是嗎？謝謝。談到色彩繽紛因為我們用了不同的顏色去區分一些資料內容，方便大家搜尋。另外，除了疾病，照顧自己是一個重要部份，很多病友想知道多些關於手術、程序等，這個網站也有這些資料。以上一集節目中風為例，除了知道怎麼治療，可能在病友康復的過程中要怎麼選輪椅、助行器具、其他生活輔助器具等，也有資料可以供我們知道怎麼選擇，甚至有病友自助組織資料，病友間可互相支援一下。有時候專業人士也未必可跟你分享同路人的經驗，當然還有些社區資源，我們覺得網站中有這些資料與大家分享是很好的。網站特色是文字內容也有圖片，還有聲音片段和錄像片。文字可自由調較大小，很方便。我再借Herman讀一次網址。
Herman：我念一次給大家聽，請大家標籤一下，www.smartpatient.ha.org.hk。或很簡單到搜尋器打智友站便可。今天謝謝Ruby和張醫生，下次再談，再見。