脂肪肝

阿Lu： 早晨Ruby，早晨Kelvin，我們今天除了有醫管局病人教育及社區協作經理郭麗萍小姐Ruby之外，我們還有瑪麗醫院肝膽胰外科部顧問醫生吳國際醫生Kelvin。
 
吳醫生： 早晨。
 
阿Lu： 剛剛已經提到今天我們說的話題是脂肪肝，但本人來說好像沒有聽過這種病徵，其實是什麼一回事呢?
 
Ruby： 脂肪肝最近在香港間中會聽到朋友說醫生查到他有脂肪肝，但他又不知道是什麼來的，也不知跟著應該做什麼?我們發覺其實不少香港人對肝臟的健康不是很注意，最近有一本書推出，書名叫天下無雙之肝康縷析，內容很豐富，是一個肝臟移植協康會出版的，加上瑪麗醫院的醫護同士，以及健康資訊天地一起推出的。聽書名便知道肝臟的健康是需要大家留意，所以我們利用這個機會跟大家分享一下普遍性的問題，還有推薦一下這本書，如果大家想取得這本書借，可以在11月22日到瑪麗醫院新教授樓地庫演講廳出席一個天下無雙新書發佈會便可以了。書中除了有一些肝臟疾病資料之外，也有一些是未有患病的人也該注意的，便是生活習慣如何影響肝臟健康。另外我們現在用很多保健產品、藥物都會影響我們的肝臟健康，所以很值得一看，我們在當中抽了一個題目出來，今日請了吳醫生來跟大家講解的，便是脂肪肝了。
 
吳醫生： 如果計脂肪肝來說是一個很常見的現象，在肝細胞內如果脂肪的正常比例應該低於5%，如果是高於這個比例，我們都統稱為脂肪肝。


Ruby： 如果肝臟內的脂肪多了，會腫脹及痛嗎?


阿Lu： 如何可以發現?


吳醫生： 基本上病人如果脂肪肝輕微是沒有任何象徵的，但如果脂肪含量高於正常的百份之七十五以上，肝便會開始腫脹，肝區內大部份病人都會有不舒服的症狀，在臨床上來說我們驗血和掃瞄都可以監察到脂肪肝的。


Ruby： 剛剛阿阿Lu說到沒有聽說過脂肪肝，這個病算是常見嗎?發生率大概多少?


吳醫生： 脂肪肝在肥胖的人身上會比較常見，在統計上肥胖的人約二至三成都有脂肪肝，在西方國家如美國，因為肥人比較多，所以每三個人中可能有一人有脂肪肝。


Ruby： 因為我們都用體重指標、中央肥胖等介定我們是否肥胖，如果在這些標準上不屬於肥胖的人是否便不會有脂肪肝了?


吳醫生： 那又不一定，如果你的生活習慣不是很好的話，脂肪肝發生的比率其實比很高，例如有些人大量喝酒及食煙，生活習慣不好及少運動，脂肪肝的比例相對來說會高。


Ruby： 有了脂肪肝會對身體造成什麼影響?


吳醫生： 如果脂肪比例比較低是不會直接影響肝臟功能，但如果脂肪比例超標是會直接影響肝臟細胞的功能，如長遠計，脂肪性的肝炎是有一定程度影響，如果病人不理會病情，繼續大量喝酒，對肝臟繼續造成破壞的話，會出現脂肪性的肝硬化，甚至會出現肝癌也會有。


阿Lu： 之前我聽起這個病還以為是因為吃肥膩的東西而導致，原來及煙喝酒也會有這情況發生。


Ruby： 我好奇想問一下為何喝酒會導致脂肪積聚呢?


吳醫生： 其實是分兩方面來計算的，酒精是會破壞肝臟細胞運作，原本的肝臟細胞在脂肪的新陳代謝中起了很重要的作用，如果肝臟細胞的功能受損，脂肪便會積聚在身體的器官上，肝臟便會不能分解。第二方面酒精經過肝臟的新陳代謝，它會有一種所謂的乙醇在身體內積聚，它本身是一個毒素，他們直接破壞肝臟細胞功能，長始下去功能衰退，新陳代謝減慢，脂肪便會積聚。
 
Ruby： 這牽涉到肝臟在我們身體裡擔當一個什麼角色?
 
吳醫生： 它就像是身體裡的一個化工廠，肝臟在身體上面有幾個重要的作用，第一是當然是解毒，身體平日接觸不同的毒素都是經過肝臟來解毒的。解毒之餘還是會擔當一個化學反應的作用，它會造不同的蛋白質支撐身體各器官的功能，尤其是做凝血指數的機能。另一方面肝臟亦是在消化系統中一個很重要的器官，所以整體上沒有了肝臟，人便不能生存。
 
Ruby： 吳醫生剛剛說到解毒，但聽眾可能認為根本沒有服毒，解什麼毒呢?
 
吳醫生： 基本上用毒素來計算，不一定毒藥才會有，食物裡也有微量的毒素，另一方面身體的新陳代謝中也會產生毒素，一般肝臟會分解這些毒素，而隨著尿液或膽汁流出身體以外，所以毒素來說不一定要吃毒藥才會有，正常人都會攝取微量的毒素。


阿Lu： 即是說大家不要以為沒煙沒酒沒亂吃東西便沒問題，可能會從一些食物中攝取得多也會留在身體裡，所以要令肝臟保持一個健康的狀況。


Ruby： 說起解毒，現在很多朋友都有吃保健產品，在使用這些物品也可能會吸取到一些毒性。


吳醫生： 所以一般市民如果要吃健康食物，我覺得需要根據醫生的指示去進食會比較好。


阿Lu： 有些排毒產品是否也不要太信賴呢?


吳醫生： 健康食物的排毒程度未必一定有科學根據。


阿Lu： 因為我聽說一些朋友可能有試用，吃後是多了去洗手間，但不吃的時候便不能排便，是否因為身體上已經依賴了這種排毒食品，令肝功能下降，會不會有這樣的情況?


吳醫生： 我不排除這個可能，但如果健康食品中某種成份令肝細胞受損，這一定有可能。


阿Lu： 即是損壞了肝細胞令它的能力降低，另外我想知道成因剛剛說過如何導致有脂肪肝，但脂肪肝還和其他什麼疾病有連帶關係呢?


吳醫生： 除了生活習性不好或身體血脂高，其他的代謝性疾病也是有的，例如糖尿病病人會容易有脂肪肝的情形發生，有某種藥物也會令脂肪肝發生，例如一些鎮痛的藥物及化療的藥物也會令脂肪肝出現。


阿Lu： 現在的人也很依賴止痛藥，因為在頭痛是也會慣性服用。


吳醫生： 所以過量便會不好。


Ruby： 吃藥不要過量和要跟醫生指示。剛剛吳醫生說到酒精性肝炎，那和脂肪肝有關係嗎?


吳醫生： 酒精直接影響肝臟細胞破壞，脂肪積聚。另外酒精性肝炎本身酒精也會影響肝功能運作，所以兩者之間息息相關。久而久之肝炎會令肝臟破壞令肝硬化形成。


Ruby： 肝臟細胞破壞為何會形成肝硬化呢?


吳醫生： 肝臟細胞破壞之後不能像樹枝或植物一樣由一分為二，細胞破壞是永久性不能復原，只不過是其他細胞去補救之前受損細胞的功能，所以受損細胞破壞了之後取而代之是一些纖維化的組織，纖維化組織在肝臟不斷增生，便成為肝硬化。其實醫學上肝硬化分為功能上硬化及模樣上硬化，模樣上即是做手術見到肝臟不完整，功能上是由抽血驗及電腦掃瞄看到肝臟功能衰退。


Ruby： 是否一定要抽血才驗到肝臟功能?


吳醫生： 如果臨床表徵來計，好嚴重的肝衰竭病人會黃膽，但一般脂肪肝不會這樣，通常憑血液測試，一般會測試血內的肝酵素及解黃素，如果肝酵素比正常提升了，便知道肝臟出現了某種情況損害，要進一步去檢查。
 
Ruby： 肝功能還會測試什麼?
 
吳醫生： 除了黃膽素及肝酵素，我們也會測試凝血指數，因為肝臟是一個重要的做凝血指數的器官。還有是測試血液裡的蛋白質，如果蛋白質低也反應肝臟不正常。


阿Lu： 如果多吃蛋白質會對肝臟好一點嗎?


吳醫生： 某程度上有幫助。


Ruby： 我覺得吃多一點這個形容詞可圈可點，一般來說我們都會覺得應該要適量，成年人每日應該吃四至六兩肉，肉等於蛋白質加上脂肪，其實太多蛋白質也未必是好。


吳醫生： 對的，如果太多蛋白質對肝臟的負荷也會增加，對腎臟負荷也相對增加。


Ruby： 剛剛說到肝功能抽血可以驗，還有其他方法可以知道嗎?


吳醫生： 除了抽血之外可以做掃瞄，一般可以做超聲波或電腦掃瞄，都可以大概知道肝臟脂肪比例是多少，最準確是做活檢檢查，即所謂的抽肝組織，放一枝幼針取出一些肝組織，用顯微鏡去看脂肪比例有多高。


Ruby： 這當然創傷性會高一點，因為要插針進肝臟裡。


吳醫生： 如果病人懷疑患脂肪肝，我們一般靠抽血及掃瞄來斷定，很少去抽肝組織。


Ruby： 如果查到真的是脂肪肝，該怎樣醫治呢?


吳醫生： 一般脂肪肝是不需任何藥物去醫，因為脂肪積聚一定有它特定的原因，所以如果有脂肪肝，我們通常會勸市民去改善生活習性，最重要是不要喝酒及吸煙、身體熱量的攝取要適量，政府都鼓勵市民三低一高，低脂、低糖、低鹽、高纖維。


Ruby： 我們覺得以往其他病的病人，因為自己感覺不到徵狀，例如高血壓，又如現在所說的脂肪肝，除非病情已經很嚴重，令病人很不舒服，否則他不容易有徵狀提醒自己，剛吳醫生也說沒有特效藥，很容易便會忽視。所以最重要是透過生活習慣去治療自己，而不是去靠醫生。


吳醫生： 對的，生活習性來計，運動也是一個很重要的環節，其實做運動很多益處，可以增加身體抵抗力，少疾病，另外做運動會燃燒身體過多的熱量，從而可以調整身體裡的脂肪含量。


阿Lu： 那睡眠要不要很充足呢?因為有人說多睡會肥胖，那時間上要睡多久才足夠?


吳醫生： 不同人有不同人的睡眠時間，一般人睡七至八小時便可以。


阿Lu： 那飲食方面呢?


吳醫生： 飲食方面剛剛提過，三低一高，低脂、低糖、低鹽，高纖維是很重要，其實纖維質對身體也是起了一個營養的作用，除此之外也要攝取適量的維他命和蛋白質。


Ruby： 蛋白質、糖類及碳水化合物的平衡其實很重要，很些減肥的人士會用一種特別的餐，只吃蛋白質而不吃糖份及碳水化合物，其實對肝臟也不好。
 
吳醫生： 沒有了碳水化合物，身體的熱量已經失了平衡。


Ruby： 如果只吃蛋白質而不吃碳水化合物會有什麼問題?


吳醫生： 如果吃太多蛋白質，身體器官對蛋白質的負荷是相當重，尤其是肝臟和腎臟的負荷，碳水化合物是熱量的主要來源，如果來源分佈偏差了，對身體調節亦很有影響。


Ruby： 我們說了一些好的生活習慣，飲食、休息、運動等，有些東西也要忌，便是喝酒、吸煙。還有其他東西我們要留意嗎?


阿Lu： 有千萬不要吃的食物嗎?


吳醫生： 千萬不要吃隔夜油量高的食物，因為如今餐吃剩的油如果隔到第二餐，他們有一個氧化作用，基本上都不適宜去食用。


阿Lu： 即是盡量避免用千年油及吃炸物，因為不知他們的油到底用了多久。
 
Ruby： 如果有脂肪肝真的要靠自己，因為連吳醫生也幫不了。


吳醫生： 醫生的責任是給市民或病人一個正面的訊息，改善生活習性。


阿Lu： 我們今天說了那麼多脂肪肝，希望大家要提高警覺，可能現在沒有患上的都不希望會有，所以由今天開始要有一個健康的生活。


Ruby： 所以如果想知多一點肝臟健康，如何保養肝臟等常識，剛提到的那本書，即是天下無雙之肝康縷析其實是可以幫助大家，因為書中有很多瑪麗醫院的教授、醫生、營養師及藥劑師等提供了很多內容，記得11月22日在瑪麗醫院新教授樓地庫演講廳，可以索取這本書，也可以在各大醫院的病人資源中心索取，今天還有少少事情要提醒大家，我們上集提過流感，現在都差不多到時間注射流感針了。提醒大家醫管局配合政府的流感防疫注射計劃，在各大公立門診診所已經開始幫大家注射，在11月3日至2009年的3月31日，合資格人士包括長期病患者、長期需要服用阿士匹靈的兒科病人、65歲以上的長期病患者(心血管疾病、胸肺科疾病、腎病、肝病、癌症)，如果是領取綜援人士，包括任何年齡的長期病患者、65歲以上的長者或婦產科覆診的孕婦，在這段特定時間可以去診所注射。但如果在這段時間已經有覆診時間的人便不需再去，在覆診時注射便可以。注射後的有效期是一年，所以在這段時間注射是最適當的。另外有個活動介紹給大家，名叫乳你相關乳線檢驗大透視，是九龍東醫院聯網乳科中心主辦，香港乳癌基金會協辦的節目，在11月29日二時至四時，地點是觀塘賽馬會健康院，活動內容有專題講座、健康展覽及攤位遊戲，查詢電話： 3513 4746。
 
阿Lu： 所有的聽眾，尤其是女士們也可以留意。流感針方面其實不止我們提到的人要注射，其他人也應該注射，雖然沒有優惠但也可以去診所或家庭醫生處注射，因為見到很多診所也張貼了這些紙張，說明這診所已經可以注射預防疫苗，所以大家為了自己的健康一定要做好準備。今天謝謝Ruby和吳醫生。我們11月時會再和大家見面，到時再讓Ruby再介紹一些有關醫學上的事情讓我們認識。謝謝Ruby。
 
Ruby&吳醫生： 拜拜。