Herman: 今早的健康資訊天地，依然有我們熟識的朋友醫管局病人教育及社區協作經理Ruby，早晨。
Ruby: 早晨。
Herman: 另外一位朋友是醫院管理局伊利沙伯醫院內科部副顧問醫生方榮志醫生，早晨方醫生。
方醫生: 早晨。
Herman: 今日我們說的話題很多人都要關注，尤其是長者，便是中風了。不如由方醫生為大家介紹一下其實中風的情況在香港是怎樣的呢?
方醫生: 中風的學名是大腦的血管疾病，主要是因為血腦部的血液供應因為某些原因受阻塞時，令細胞突然缺氧，其實缺氧會令細胞很快死亡，細胞死後它負責控制功能受到破損。在香港來說，中風是一個很普遍的病，每年醫管局大概會接收一萬五千個中風病人，當中大約有三千個病人死於中風，在香港來說算是第四號殺手。僅次於癌症、心臟病及肺炎。
Ruby: 其實中風這兩個字我們常常聽見，是否就等於爆血管呢方醫生?
方醫生: 其實中風正統來說是那一類型的，不過可以概括分為兩類，一類我們叫缺血性中風，很多長者稱為塞血管，這是最普遍的中風病徵，通常有八成病人都是塞血管的，因為年紀大，血管壁因為粥樣硬化便開始閉塞。
Ruby: 粥樣硬化這名詞我們之前說冠心病的時候提過，這都是一年多之前了，可能要再說一下何謂粥樣硬化，粥是一碗粥的，形容粥一樣的硬塊，要解釋多一點。
方醫生: 好的，其實主要因為血管壁隨著時間流逝，會比較退化，跟著病人年紀大，脂肪積聚，甚至乎吸煙或血壓高或膽固醇，脂肪積聚時會在血管壁積聚脂肪，慢慢形成一堆的性質，那像是一堆黃色的東西。
Ruby: 積得多便變成一堆堆了?
方醫生: 對的，像粥仔一樣，繼而便阻塞了。
Ruby: 它還會掉出來。
方醫生: 沒錯，所以有部份病人除了有血管塞之外，他們掉一部份血塊出來，會隨著血管流上大腦的位置，血管便會阻塞大腦血管，亦是一個塞血管的中風了。
Ruby: 可以想像塞水管一樣，最終塞水管會塞到某一部份，另一端開水管也出不了水。就等於另一邊的腦細胞沒有血液供應，沒有血液是什麼意思呢?因為血裡含有氧份和氧氣，正如剛剛方醫生所說的缺血性，沒有氧氣便會令腦細胞死亡。腦細胞死後會產生什麼問題呢?
方醫生: 其實有很多類型的症狀也會發生，最常見的症狀是一邊身的無力及癱瘓麻痺，因為人類是左腦控制右邊，右腦控制左邊，所以中風來說多數是一邊的，因為一邊腦破壞，那樣另一邊手腳無力或麻痺，這便是最常見的原因。
Ruby: 現在我們明白多很多。那另外還有一種?
方醫生: 對的。另一種的中風便是爆血管了，正如Ruby所說，長者們所說的爆風管其實是出血性中風，通常和血壓高有關，很多病人血壓高之後血管壁受到壓力太大爆開，一爆開血便會沁出來壓著細胞，細胞因為被壓著便會死亡，跟著便會出現中風的徵狀。
Ruby: 除了因為血壓高導致血管壁的問題，是否還有先天性的血管問題?
方醫生: 對的，例如血管瘤，之前都聽說過有些議員有血管瘤的情況，另外還有血管畸形，其實也會發生爆血管的情況。另一種也要提醒，便是很多年青人服用的軟性毒品，其實都會令血壓上升，突然間也會爆血管，可卡因便是很常見的例子。
Herman: 剛剛說過血管因為壓力而破裂流血，會不會有慢性的情況?還是立即會出問題?
方醫生: 通常都是即時出問題，不過可能有些病人例如服食一些藥物導致凝血困難的時候，他的徵狀是可以慢慢發生，開始時少少無力，繼而昏迷，然後進入死亡的狀態。
Herman: 那關於血管情況其實很多層面也要顧及到。
方醫生: 因為始終有機會是塞血管或是爆血管，所以中風和心臟病不同，心臟病主要是塞血管，而中風可以是爆血管也可以是塞血管，所以我也鼓勵各位聽眾把這個記下來，因為塞血管和爆血管始終是不同的，如果知道自己中風但不知是那一種。我近來有個中風病人也說不出自己是塞血管還是爆血管。
Herman: 為何他要知道呢?
方醫生: 因為塞血管你要用藥打通血管，而爆血管是用藥物令血管不要太暢通，所以是治療方法完全相反的。
Ruby: 那比較容易理解即是令血液比較容易流過，如果塞血的病人應該令血液薄一點，但如果是爆血管怎麼辦?應該要補血管，令血液不要那麼稀。
方醫生: 不要再加藥令血液流動更快。
Herman: 人體的血除為了應付血管的爆和塞之外，稀和稠的程度是可以隨意調校?
方醫生: 有一種藥物可以調校，便是簿血丸，很多心臟病人也會聽過，因為簿血丸就是對付血裡面的維他命K，維他命K主要是控制血的凝固，這藥也可以叫老鼠藥，當然老鼠也是吃維他命K的抑制劑。所以醫學上便用這種藥，不過我們用控制的份量很輕微，抽著血，令抑壓維他命K的份量不要太多，從而令血液比正常困難點凝固，令血液變稀，可以減低心臟積聚血塊的機會。
Ruby: 這些我們會在下一集再請方醫生再多說一點，因為在治療上是相當複雜的，有很多不同的藥，很多人也聽過薄血丸，我們下一次會多說一點。我想提提還有一樣名叫小中風。
方醫生: 大家都認為中風是半身不遂，然後住醫院，但其實中風的徵狀是可以很短暫的，有些人突然在朝中起床刷牙的時候手提不起來，過了一會想打電話通知兒子，那時候手又沒事可以動了，可能只是10-20分鐘的事，其實他也是一邊身無力，但那個症狀很短時間，主要原因是當血塊衝向腦部時，可能塞了一下，但身體有些機制可以令血塊溶化，溶化後便會散了，徵狀便會復原。
Herman: 那很容易會誤導。
方醫生: 對的。
Ruby: 對的。Herman說得很對。我們也很想提醒大家如果曾經出現症狀，便應該去看醫生，不要掉以輕心，要正確面對這件事，去找醫生檢查一下，因為可能會看到自己有危險因素，發覺原來是高危的，避免中風。
方醫生: 根據文獻記載，如果試過小中風，病人在一個月內有百份之十五的機會真的中風，也有說法是7日之內是有十分之一的病人會中風，所以如果出現小中風的徵狀，一定要盡快求醫，希望找出原因對症下藥，可以減低真正中風的機會，可以說這是一個警號。
Herman: 可否多說一點徵狀有那些?
方醫生: 徵狀是很突然的，如病人突然間一邊身體、手、腳或面部麻痺無力，這是最常見的徵狀。
Herman: 一定是一邊? 不會只是手或腳嗎?
方醫生: 可以只是手或腳，但如果是雙手或雙腳同時麻痺是比較罕見。
Ruby: 即是不會是上身或下身，是左邊身和右邊身。
Herman: 是手和腳一起麻痺無力，還是只有手?
方醫生: 可以只是手或可以只是腳，雙手或雙腳便不常見。另一種的徵狀是通常那些人說話變得口齒不清，突然朝早起床後說話變得不清楚或詞不達意，我想到那個字但又講不出口，那也是另一種打擊了左腦的中樞控制中心地方，便會出現詞不達意的徵狀。第三種是病人看東西突然出問題，是突然之間發生，尤其是單眼看東西會變成黑色，可能是血塊經過眼睛的時候，突然間阻塞了，所以眼睛會突然間看不見東西。而另一種比較沒那麼明顯的是病人會覺得頭暈及走路不平穩，這也是徵狀的一種。最後是比較少見的，便是有些人會劇烈頭痛，通常是突然的及一邊的，如果以前曾經發生可能是腦爆血管的徵狀，大家要小心留意。
Herman: 很多都很常見。
Ruby: 我記得以前讀書的時候，形容腦出血導致的頭痛是一種難以形容的痛。
方醫生: 通常病人會說從來沒試過這麼痛，不像一般偏頭痛或其他壓力性頭痛，所以如果突然出現劇烈頭痛一定要去看醫生了。
Herman: 當我們知道這些徵狀後，會不會常懷疑自己患上了，那種壓力會不會令自己血壓上升，會不會加強中風的情況呢?
方醫生: 我相信還是要加深對這個病的認識，真正了解這些徵狀便不會那麼擔心。
Ruby: 我想講一下我們節目開始前閒聊的時候阿Lu說過的一句話，我們也值得在這再提醒一下的，便是聽說有些人是跌倒之後會中風，這說法對嗎?
方醫生: 其實通常病人中風都會是半邊身體無力，通常是手和腳，當一邊腳無力的時候自己會跌倒，所以其實是中風才會跌倒，並不是跌倒才會中風。不過當然跌倒是有很多危險性，也會衍生其他病，所以大家都要小心。
Herman: 那如果覺得自己有問題而去看醫生，那有什麼步驟呢?
方醫生: 通常醫生第一件事看你的風險評估，之前說過中風的高危因素包括兩類型，一類型是可以改變的，另一類是不可改變的。不可以改變包括年紀大，年紀越大便越容易中風，男性方面機會較高，或是有家族病的機會也會高一點。這都是不可改變的。
Ruby: 這個我想多問一點，家族病史是遺傳還是其他原因。
方醫生: 我們從兩方面來看，其實大部份家族病史是遺傳性，我猜想可能是生活習慣相類似，還有機會遺傳了糖尿病或血壓高的基因，有這些風險因素會持續在家庭裡面會多一點。至於有種名叫中風基因的遺傳便比較少。這些都是不可改變的風險因素。而可以改變的包括血壓高，文獻也有記載，血壓越高，中風的機會越大。另外糖尿病、脂肪高、肥胖等，另外要提便是吸煙，因為其實我們見到年輕化病人中風原來都是煙民，如果吸煙太多，就算是30歲的人，他的血管也會像60歲一樣，血管一變差，中風的機會也越大。吸煙的病人比不吸煙的市民中風機會高4-5倍。
Ruby: 再加上喝酒。
方醫生: 對的，喝酒也有機會，但吸煙比較明顯。但有一個好的地方，如果他肯戒煙的話，通常文獻記載戒煙5年之後中風風險又會降低。
Ruby: 方醫生剛剛說的資料非常豐富，也非常有說服力，我們常常說肥胖、飲食不好、吃脂肪太多及吸煙等等，很多病也和這些有關係。我真的不明白為何要吸煙呢?
Herman: 這是一個謎。好了，如果發現身邊的人有中風的情況，可以急救嗎?
方醫生: 中風和心臟病不同，通常中風不會即時導致呼吸或血壓的變化，所以心肺復甦和心外壓通常都不需要做，不過病人可能因中風而跌倒，導致半昏迷或半身不遂，最好是訓平，還有打側身訓。
Herman: 側向哪一邊?
方醫生: 通常側向中風的一邊，因為通常那邊個口齒不清，有機會流口水。
Herman: 無知覺的一面?
方醫生: 對的。
Herman: 即是暫緩那一刻，然後立即求救。
Ruby: 真的中風之後，其實會為病者日後帶來什麼影響?
方醫生: 中風的併發症很多，分為急性和慢性，急性方面，如果是很大的中風的話，細胞會腫脹的。
Ruby: 腦裡面會腫脹對嗎?
方醫生: 對的腦水腫，腦水腫可以令正常細胞也會被壓著，腦細胞不能動，便會壓著正常的細胞，可以導致第二輪惡化。
Ruby: 那他的腦內的組織細胞腫脹之後，在有限的空間內會進一步變壞。
方醫生: 對的，所以有研究如病人出現這種情況而不去理會，可能有八成機會會死亡。不過現在有些醫學研究發覺如在適當的時候和他做一個腦手術，將頭蓋骨打開，令壓力散去，可以減低死亡率，但雖然死亡率減低了，但腦的破壞很大的時候，都會有機會出現一個嚴重的殘障，所以文獻通常都是年青的病人使用這種手術，因為年青人復原會好一點，年老的便暫時沒有文獻記載這手術能否幫他們在將來復原。
Herman: 很多電視和電影的橋段將中風和植物人拉上關係，其實是否正確呢?
方醫生: 我相信不是的，如根據文獻記載中風來說大約有一至二成人死亡，其實也有五成病人可以回復到一個良好水平，有一至二成人會有比較嚴重的殘障，如果變成植物人是屬於一個很少數。
Ruby: 現今醫學昌明，但盡快去接受治療是很重要，因為病發初期的搶救很重要，如果是塞血管可能會有一些緊急的治療可以幫到，令後遺症的機會減少，康復亦比較容易，這個我們下一次再談論。其實在併發症還有沒有其他應該要注意?
方醫生: 除了剛剛說的腦水腫之外，可能會有吞嚥困難，因為病人控制吞嚥其實是一個很複雜的技術，所以腦部有損傷，很多病人都可能會吞嚥困難，如長期困難可能要用喉管餵食，另外吞嚥困難可能會令病人哽噎，哽噎會令很多病人有肺炎， 其實很多病人死於中風，並不是真的因為中風本身，而是死於肺炎，肺炎是一個很常見中風的死亡原因。
Ruby: 這個康復護理是很重要。我們下次再說。
Herman: 好的，這個時候謝謝方醫生先，而Ruby亦有其他想和我們介紹的。
Ruby: 對的沒錯，因為上兩集其實已提到一個新網站名叫智友站，Herman之前已經介紹過，但我覺得應該多說一點，智是智慧的智，友是朋友的友，是醫管局健康資訊天地最近特別為病友所設的網站，為何會叫智友站呢?我們的想法是一個為明智病友特設的網站。為何會有這個想法呢?因為當親友或自己有病的時候，其實往往都很徬徨，如果有多些資料去support肯定感覺好多，因此我們覺得應該關懷大家這個需要，所以便建立這個網站。目的是希望可以提供多點資訊，可提升對疾病的自我照顧技巧。因此網站上分為十類的內容，當中包括癌症資料、其他慢性疾病的資料等。特色是很多自我照顧技巧和家屬如何去幫助病人，有片段加上文字資料，希望可以幫助不同病人和家屬的需要。另外有社區組織的資料、病人自助組織的資料等。我覺得大家都可以去瀏覽，網站的地址麻煩由Herman說。
Herman: www.smartpatient.ha.org.hk便是智友站的網址，剛剛Ruby介紹到很多關於不同種類的病的知識。千萬不要有問題時才去看，出了問題要立即致電999報警。
Ruby: 例如現在豬型流感都很流行，所以都有專門提到豬型流感，還有如何預防等等。記得要勤洗手，有徵狀要戴口罩盡快求醫。
Herman: 好的，謝謝方醫生及Ruby今天的介紹，我們兩個星期後再講解關於中風。拜拜。