心律不正

心律不正是一种很普遍的心脏病,它泛指任何不正常的心跳或心律问题。心律不正有多种类型,其中以心房纤维性颤动最常见。据估计在香港大约有百分之一的人患有心房纤维性颤动。虽然它不是实时致命的疾病,却会令出现中风的危机增加5倍,患心脏衰竭的机会增加3倍及死亡的机会增加2倍。

(感谢玛嘉烈医院内科及老人科副顾问医生陈艺贤医生审阅本页内容)

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心律不正是指任何不正常的心跳或心律。当人处于静止状态时,正常的心跳是每分钟60至100次,而心律保持稳定。当心跳过慢,例如每分钟少于60次;或心跳过快,例如处于静态时心跳每分钟多于100次,便可能是患上心律不正。有些病人心跳速度正常但不規則,他有可能患上异位心搏(或称早搏)或心房纤维性颤动。
 
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引致心律不正最常见的高危因素包括甲状腺疾病、高血压、缺血性心脏病、心脏衰竭及心脏瓣膜病。有些病人出现心律不正,是因为药物的副作用而致,不过也有部分病人未能找出病因或高危因素。
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要预防心律不正,应针对高危因素及潜在成因加以改善及治疗。甲状腺疾病一般是可以治疗的;大家应保持健康的生活模式,例如养成少盐、低脂、低糖及高纤的饮食习惯;另外,常做适当的运动,亦有助预防高血压及缺血性心脏病。
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心律不正的病人常见的征状包括心悸、眩晕、昏厥、经常疲累、气促及对运动的耐力减低。情况严重时,病人可能会说话含糊不清、视力模糊及四肢乏力,有机会出现中风,而最可怕的征状莫过于猝死。
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相片 心电图检查是诊断心律不正的最主要工具,有时候也可能要进行较长时间的心跳监察,例如进行24小时心电图或心律记录仪检查。病人亦需要接受血液检验,以分析电解质水平及甲状腺功能。视乎病人的个人病历、体格检验和初步的心电图检验结果,医生可能需要为病人进一步检查心脏,包括进行踏板心电图、计算机扫瞄冠状动脉造影及导管检验。

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要治疗心律不正,应找出背后成因并加以治疗。一些特定的药物,一般指抗心律不正药,可以治疗多种心律不正。部分病人可利用导管消融术进行治疗,它是一种介入性及根治性的治疗方法。对于心跳过慢及有晕眩或昏厥症状的病人,便可能需要考虑植入心脏起搏器。至于心跳过快及有猝死危机的病人,则可能要安装植入式心脏除颤器

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心房纤维性颤动可能引致中风或心脏衰竭,而室性心动过速或心室纤维性颤动这种高危的心律不正则可能会引致心脏猝死。

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病人如出现心律不正的征状,例如心悸或昏厥,应尽早到医生处检验。如果有引致心律不正的高危因素,便要尽快治疗有关问题。
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