大肠癌

大肠癌是香港的第一位最常见癌症,根据2013年香港癌症资料统计中心的数字显示,每一万人口中即有66宗新增大肠癌个案。如果及早发现并接受治疗,很多个案都可以根治的。了解大肠癌征状、成因有助及早察觉病情,即使不幸患上,认识治疗方法,学习治疗期间与之后的护理调养,有助加速康复和预防大肠癌复发。

大肠癌的预防方法很简单:良好的饮食习惯, 适量的运动和适当的筛选检查可大大减低患癌机会。

(感谢伊利沙伯医院临床肿瘤科高级医生傅耀彤医生审阅)

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大肠是消化系统的最后部份,分为结肠与直肠。有时大肠内壁细胞会有不正常生长,出现息肉、溃疡或其他形态肿块,但这些大部份为良性的,唯亦有小部份可能发展成为恶性肿瘤,变成大肠癌。

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大肠癌的成因仍然未明,但据统计,以下类别的人仕较易患上大肠癌
  • 年过50
  • 家族中有人患过大肠癌
  • 本人或家族中有人患慢性结肠炎或结肠息肉
  • 长期进食高脂肪、高胆固醇食物,而纤维摄取不足
  • 体重超标(BMI体重指标超过25)
  • 饮酒过量
  • 吸烟
  • 极少运动
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预防大肠癌的方法包括:
  • 进食足够纤维:因高纤食物可促进肠道蠕动,减少便秘,将有害致癌物质排出体外;
  • 蔬果含有丰富维他命等抗癌物质,多吃有助防癌;
  • 减少进食红肉;
  • 日常饮食低脂少油,以蒸、焗、烤代替煎、炸、炒;
  • 进行适量运动,保持健康体重;
  • 不吸烟、少喝酒
  • 适当的筛选检查
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大肠癌的常见征状包括:
  • 大便带血、或呈黑色、带黏液,或直肠出血;
  • 排便习惯突变(持续便秘或腹泻)、粪便形状改变(幼条状);
  • 无故体重下降;
  • 下腹不适(腹部发胀或肠绞痛);
  • 大便时有尚未排清的感觉;
  • 身体出现贫血征状:手脚冰冷、疲倦、心跳加速、气喘、面色苍白、头晕
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高危人士及出现上述征状的人士,应向家庭医生求诊,定期或尽快接受检查,及早诊断和发现能提高疾病的治愈率。大肠癌相关检查包括以下各项:
 
结肠内视镜检查 (大肠镜检查)
结肠内视镜检查,俗称大肠镜检查。 是现时最有效检查下消化道的方法。透过一支柔软内视镜能检查整条结肠及回肠末端。一般来说,整个检查需时约10至45分钟。
 
大肠镜检查是用于检查整条结肠,而乙状结肠镜则只检查直肠和结肠下部分。
 
大肠镜检查不但能检查大肠腔内的情况,发现致病原因,还可以通过辅助仪器取活组织样本化验,甚至进行治疗,例如切除大肠息肉。
 
风险及并发症
进行大肠镜检查时,病人会感到腹部气胀及轻度不适。较严重的并发症包括肠道穿孔、出血、腹膜炎、心肺并发症、感染及急性肠闭塞等则很少会发生。一般来说,引起严重并发症的机会是少于百份之一。但检查后如出现腹痛、血便等情况,应立即求诊。
 
这是一种诊断大肠疾病的X光检验。放射医生会将一条管通入直肠,再将含钡的显影剂灌入病人体内,然后进行X光拍摄,以便检测大肠腔的轮廓和肿块,凹陷性的溃疡因而可被显影出来。
 
直肠指检
医生会 将穿上润滑指套的手指由病人的肛门伸入至直肠内,指检病人的大肠腔内是否出现肿瘤。
 
粪便隐血检查
当消化道只有微量出血时,单凭肉眼是无法确认粪便是否带血,此项检查可从病人粪便样本检测出粪便是否有隐血。
 
若发现肿瘤,医生可能需要替病人进行计算机扫描和其他造影测试。
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相片大肠癌的主要治疗方法包括:
外科手术
手术切除肿瘤是根治大肠癌的主要方法,可以根治早期大肠癌和少数已经扩散到肺或肝脏的大肠癌。近年部份大肠癌切除手术已采用微创手术进行,不但加快病人康复过程,更大大减低了病人出现并发症的机会。但并不适用于每一位病人。部份直肠癌病人须要全直肠及肠繁膜切除手术, 以増加治愈机会。有个别病人或需作临时或永久性造口。

辅助治疗
辅助治疗可以降低复发率。辅助治疗包括放射治疗和化学疗法,放射治疗是利用高能量射线破坏癌细胞,主要用于直肠癌病人。而化学疗法则是利用抗癌药物去杀死癌细胞。 这些治疗一般是在手术后才进行的。部份直肠癌病人则须要手术前进行,目的是令手术切除更容易进行。

什么病人需要辅助治疗?

  • 部份第二期结肠癌或直肠癌病人或需进行辅助治疗;
  • 第三期结肠癌或直肠癌病人一般都需要辅助治疗。
  • 第四期结肠癌或直肠癌病人,当所有察觉到的肿瘤及已扩散的肿瘤都已经切除,才会考虑辅助治疗。
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癌肿瘤本身可引发肠阻塞、肠壁穿破等情况,部份大肠癌患者会有营养不良、贫血的现象,而患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病者,需特别注意。

检查
病人如需要接受内视镜治疗,如息肉切除、内镜止血、扩张及支架放置等,会提高出现严重并发症如肠梗塞、出血的机会。

手术
接受外科手术切除大肠肿瘤的病人,手术后若伤口愈合不良,有可能造成腹膜炎及败血症;手术后也可能因肠道受细菌感染而导致炎症,也有可能出现排尿功能障碍。近年大肠癌切除手术多采用微创手术或在腹腔镜下进行,大大减低出现并发症的机会。

辅助治疗
放射治疗与化疗的副作用包括:疲倦、容易受到感染或出血、食欲不振、恶心和呕吐、脱发、便秘或腹泻;若病人出现以上副作用的情况,医生会按病人的身体状况处方,让病人服药后可减轻副作用的情况。

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病人接受手术前后和康复期间,需要注意的事项很多,多一分认识和了解,有助患者积极面对疾病。


定期覆诊
每一位病人的病情不同,接受的治疗、临床表现亦有所不同,医生会与病人商讨,按病人情况与个别需要,制定康复期间的跟进治疗与覆诊安排。
 
定期覆诊及检验能够侦测和及时发现复发或异时性肿瘤,予以及时诊治,并治理其他因治疗而引起的并发症,加速康复,提高生存率。

造口
对于癌肿瘤位于直肠末端的病人,可能需要有暂时及永久性的造口。
造口专科护士会根据病人的需要,与病人一起选择适合的造口用品,协助病人学习正确使用和护理方法

饮食:
应避免进食难以消化的高脂肪食物及对肠道刺激的食物,例如: 咖喱或辛辣食物。

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  • 大肠癌 (一)
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