鼻咽癌

鼻咽癌 (Nasopharyngeal Carcinoma), 由于流行于华南一带,故又称『广东瘤』,是香港常见的癌症之一,。本港每年有鼻咽癌新症约900宗,男性发病率较女性高三倍,50至60岁为发病高峰年龄。

此病若发现得早,治愈率相当高,第一期的治愈率高达百分之九十。

(感谢香港大学李嘉诚医学院临床肿瘤学系吴伟棠教授审阅本页内容)
 

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鼻咽位于头部中央,鼻孔与吊钟上方之间,前为鼻腔鼻窦,下通口腔。鼻咽癌是发生于鼻咽腔部位的恶性肿瘤。

鼻咽癌是本港最常见的头颈部癌症。

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鼻咽癌的成因仍未被完全明了,估计成因包括:

遗传:鼻咽癌病人的血缘直系亲属如父母、兄弟姊妹、子女,患上同样病症的机会比其他人为高。

饮食:中国人鼻咽癌的发生率高踞世界第一,华南一带及香港发病相对更高,估计与他们嗜吃咸鱼、腌菜有关。动物实验亦证实咸鱼能诱发鼻部癌病。

生活:吸烟者较易患上鼻咽癌。

EB病毒:EB病毒(Epstein-Barr Virus)感染可产生类似轻微伤风的征状。大部分鼻咽癌病人的血清都含有一种或以上对EB病毒所产生的抗体。

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保持良好饮食习惯是预防的第一步:

  • 避免进食盐腌, 腌制食物,少吃罐头或含防腐剂的食物
  • 保持警觉:如出现早期征状,尤其是颈部有淋巴结胀大,即应尽速就医
  • 定期检查:若家族有人曾患鼻咽癌,应定期做检查
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鼻咽内的表层细胞产生恶性变异,确实原因不明。
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相片 鼻咽的位置十分隐蔽,初期可能没有明显症状出现,但随着肿瘤的增大并扩散到周围组织时,就会出现下列征状:

  • 鼻塞、流鼻血或咳嗽带血
  • 听力减退、耳鸣或耳道流脓
  • 颈侧淋巴核胀大
  • 头痛:持续性偏头痛,尤以晚间为甚
  • 面部麻痹、影象重复、声音沙哑,吞咽困难
  • 牙关紧闭、体力下降、消瘦
     

如有上述征状,而征状又持续出现超过两星期,应尽快寻找你的家庭医生,你的家庭医生可能会转介你到肿瘤科或耳鼻喉科医生作进一步检查。

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高危人士及出现上述征状的人士,应向医生求诊,定期或尽快接受检查,及早诊断和发现能提高疾病的治愈率。鼻咽癌相关检查包括以下各项:

相片

 

  • 抽取血液样本:量度血清中的EB病毒抗体
  • 内窥镜检查:检查鼻咽部位是否有异样
  • 活组织化验:如发现鼻咽内有变异,医生需要抽取一些组织作化验

如确实病人患上鼻咽癌,医生会为病人作进一步测试,以确定肿瘤范围,以及癌细胞有否扩散至其他器官组织

  • 磁力共振扫描 (MRI)
  • 计算机扫描 (CT)
  • 肺部X-光检查
  • 对于某部份病人,医生或会安排正电子扫描(PET)

 

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 相片医生会建议病人作以下治疗方法:

(一)放射治疗
这是医治鼻咽癌的主要方法。体外放射治疗利用高能量放射线,杀死癌细胞。放射疗程会每一天都进行,为期约需六至八个星期。

现今,亦会用强度调控放射治疗去医治鼻咽癌。此方法能精确将辐射剂量集中射向肿瘤,在阻止肿瘤继续生长的同时,可减底辐射对肿瘤周边正常组织的影响。

(二)化学药物治疗
医生亦会考虑在个别病人身上合并使用放射及化疗药物治疗,以增加治愈的成效。医生会在放射前通过血管注射化学药物入病人身体内,使放射的效果更佳。

若肿瘤已扩散至其他器官,化疗也可减轻肿瘤产生的征状和不适。

(三)外科手术
因鼻咽藏在头颅中间比较深入的位置,且附近有脑干等重要组织,医生要为病人动手术并不容易,因此手术并不是医治鼻咽癌的最首要考虑的方法。不过在某些特殊情况下,例如初期肿瘤复发,医生也可能会建议病人考虑以手术割除肿瘤。

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放射治疗:病人在治疗初期会有恶心、口干、味觉改变、食欲不振等现象,后期则会出现口腔溃疡、皮肤变黑、喉部不适及头发脱落等。不过,这些现象在治疗完成后数星期便会逐渐消退。不过由于病人唾液腺受放射影响,唾液减少,有些病人会继续感到口干。另外,亦可能出现以下情况:

  • 病人较容易患上中耳炎,出现听觉减退
  • 病人的牙关因辐射引起硬化,因此病人会觉得牙关较紧
  • 少数病人会内分泌不平衡,又或神经线受损影响功能

化学治疗:虽然抗癌药可以杀掉癌细胞,但也会影响正常细胞的分裂,病人会有呕吐、脱发、腹泻、食欲不振、贫血、白血球下降,免疫力减低,而且病人容易受到细菌感染,此外,病人的肾功能也有机会受到影响。

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病人接受放射治疗前后和康复期间,需要注意的事项很多。多一分认识和了解,有助患者积极面对此病。

定时覆诊

  • 接受放射治疗之后,病人可能会出现如外耳道炎、皮肤炎等并发症或器官功能障碍等问题,定期覆诊可确保病人得到适当治理。
  • 定期覆诊也可以让医生及早察觉病人复发或和癌细胞转移的征状,尽早为病人进行医治。

预防蛀牙和口腔感染

由于放射治疗会令病人的口腔和唾液腺分泌减少,因此他们患蛀牙的机会较高。所以病人应:

  • 减少进食过甜的食物和饮品,病人饭后应立刻清洁牙齿,和定时找牙医检查。
  • 保持口腔湿润:病人可在睡前用干净纱布醮以盐水轻抹口腔。
  • 戒除烟酒,以免口腔受到剌激而变得更干。

放射治疗或会令牙关较紧,病人应每天进行口部运动,提高灵活度。

饮食注意

  • 多进食高蛋白质及高热量的食物,以加速恢复体力
  • 避免进食煎炸、辛辣及干硬的食物
  • 饮用高营养补充食品,以增加热量吸收。

皮肤护理
病人接受放射治疗范围内的皮肤及嘴唇可能会被灼伤,病人应:

  • 避免使用肥皂、含药性的清洁剂及润肤液,应改用性质温和的润肤品
  • 避免让阳光或紫外光直接照射皮肤
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  • 周围邻近部位, 如颈部淋巴结肿
  • 相对远的部位, 如骨头, 骨髓, 肺部及肝脏
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