第三十六期關懷短訊

醫管局聯網服務總監張偉麟醫生表示，醫管局每年兩次就藥物名冊諮詢病友。未來數月醫管局開始制定2015/16年周年計劃的藥物變動，以及2014/15年撒瑪利亞基金和關愛基金的藥物項目改動。醫管局諮詢病友後，會把收集的意見交予相關委員會考慮。

透過諮詢病友組織，所提意見反映在藥物名冊的新或擴闊用途藥項上。我們將如往年繼續聆聽病友訴求，改善名冊。

引進新藥的機制

醫管局設有既定機制，由藥物建議委員會；成員包括醫生、臨床藥理學家和藥劑師，每三個月有系統地評估新藥物。過程中會以科研和臨床實證為基礎，以評估藥物的安全程度、療效和成本效益、並考慮有關治療方法的科技發展、用藥的實際經驗，以及專業人士和病人團體的意見等，務求公平有效地使用公共資源為病人提供適切的治療。

不同病科（例如心臟科、精神科、血癌、栢金遜症、骨髓移植、腦科及風濕科）的病友，就關心的藥項問題發表建議。

藥物副作用

Q:	很多時有些藥如sulpiride和clonazepam都會引致肥胖，乳汁分泌過多和高血壓等問題，令病人困擾。
A:	一般精神科藥物會有可能影響乳汁分泌，但sulpiride很少出現肥胖或高血壓那些問題。較新的精神科藥物反而可能更會引致肥胖。

Q:	知道某些病人吃了「去水丸」(Lasix)後，身體包括手、腳和腹部都出現腫脹，甚至需要卧床，請問局方會否換藥？
A:	該藥物之供應商應該已經更換了，但局方會嘗試查看這種現象在其他醫院有否出現。

評估新藥

Q:	醫管局會否設立較佳的試藥制度和試藥期指引，使新藥有機會獲納入藥物名冊內？
A:	評估新藥是以實證為本，參考國際間眾多數據，包括科研結果、應用情況，以及對特定病人群組的效用等。有時新藥尚未被納入名冊，藥廠會以推廣方式提供試用。醫生徵得病人同意後可在指定時限內試藥，但這種病人試藥的情況始終不能總結為科學數據，亦不能保證可長期有試藥的安排。

Q:	評估新藥會參考外國的應用數據，但外國與華人的應用情況會否不同？
A:	不同病人群組和族裔對同一種藥有不同反應確實有可能出現偏差。現時藥物的註冊研究總算是全球性的，大部份已包括亞洲人的數據在內，而香港很多時也有參加這些國際性研究。

撒瑪利亞基金

Q:	撒瑪利亞基金可否只計算夫婦收入，而非包括子女的整個家庭收入，以家庭為計算單位未能真正反映病人用藥開支的情況。
A:	這問題涉及香港整體安全網的設計，「同一屋簷下」的原則應用在多個安全網，包括綜援、教育、公屋和居屋，難以單單在撒瑪利亞基金內突破這做法。日後或需在較闊的層面上，向政府反映能否檢討整體安全網的設計，但醫管局會繼續反映病友對計算單位的意見。

Q:	為何一些醫生沒有建議病人申請撒瑪利亞基金？
A:	撒瑪利亞基金涵蓋的藥物資助，一定要符合臨床準則，該藥物必須適用於指定病症的病人。由於同一種藥物可醫治不同病症，所以並非所有服用該藥的病人均可獲資助。醫生沒有建議病人申請，可能是由於不在臨床範圍內。

自費藥物

Q:	對於昂貴的新藥，醫管局會否與藥廠商討，為病人提供優惠價？
A:	醫管局很多時也有與藥廠議價。一些外國研發的藥物有全球定價政策，香港的供應商（藥廠）很難自作決定，但醫管局仍會儘量與藥廠商討，我們一直相信醫管局、病人和藥廠三方合作，病人可得益最多。

Q:	關於現時自費藥物的安排，藥廠會待藥物專利權屆滿後才減價，在此之前醫管局不會把這些藥物列為專用藥物。藥物的專利權一般長達10至20年，有時更會延長專利，病人的負擔很重。
A:	這裡涉及專利權問題，香港參加了世界貿易組織（世貿），而醫管局需要按世貿協議，尊重專利權。專利權是一個複雜的問題，一種藥可以擁有很多專利權，如化學成分和製造過程都可以註冊專利。藥廠可以申請延長專利權，但專利權不會是無限的，其他藥廠可製造相類藥物，在不抵觸專利權的情況下不會被告侵權。醫管局亦有委託律師事務所，研究有關藥物在不同國家有否引起訴訟、專利權的範疇，及侵權等事項。如証實不涉侵權，醫管局會積極考慮引入非專利藥物。