思覺失調

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Herman: 8時36分健康資訊天地有兩位朋友在我面前,包括有Ruby,她是醫管局病人教育及社區協作經理,另外有青山醫院思覺失調服務中心副顧問醫生左醫生,早晨。
 
左醫生: 早晨。
 
Herman: 今天我們的話題剛剛也預告了,便是思覺失調,名字聽起來熟識,但又好像不是太清楚,所以請左醫生和大家介紹一下。
 
左醫生: 其實思覺失調是一種早期不正常的精神狀態,如病患者出現思覺失調的病徵時,他的思維、情感及感覺會和現實脫節。如果思覺失調這個病及早察覺以及得到合適的治療,是可以減低思覺失調帶來的傷害和避免誘發更嚴重的精神病。例如發燒,如果我們在發燒時不去理會,便很容易演變成一種嚴重的疾病,如肺炎,所以我們要認真去處理思覺失調這個症狀。


Herman: 思覺失調有沒有分層次?


左醫生: 思覺失調整體來說有幾個階段,第一個階段是先兆期,一般病徵不會太明顯,比較難發覺,例如失眠、焦慮及多疑等。第二階段是急性期,病徵比較明顯,通常有三個病徵,第一是思想言語紊亂、第二是妄想、第三是幻覺。到第三個階段是康復期,大部份思覺失調的患者如果得到治療都可以康復的。


Ruby: 剛剛左醫生提到幾個階段,也用到一些特別的詞語,例如妄想、幻覺等,雖然這些字我們也聽過,但這些字聽起來也很抽象,左醫生有些病人的個案可以和我們分享一下嗎?


左醫生: 好的,有一個病人我印象深刻,他初期起病是不能睡眠,時常覺得牙齒很不舒服,然後四圍去找牙醫檢查,他懷疑牙齒下面藏著一個偷聽器,日常生活完全被人竊聽,還有在晚上睡覺的時候會出現一把聲音,跟他說他在日間所發生的所有事情,這牽涉到兩個病徵,一是他懷疑有個偷聽器在牙齒下面是一種妄想,二是他晚上聽到有人跟他說話是一種幻聽。


Ruby: 左醫生這個案例說得很好,幫我們明白到更多。在我的記憶中,幾年之前醫管局開始一些公眾教育關於思覺失調這個名詞,在社會裡多了一些濫用這個詞語的人,變成一個取笑或罵別人的詞語,現在我們了解多一點應該抱一個什麼態度去看待。


左醫生: 如覺你發覺身邊的人有思覺失調,要第一時間聯絡我們思覺失調服務,因為思覺失調這個狀態如及早得到適切的治療,很大部份的患者是可以完全康復。


Ruby: 會不會是某個年齡組別發生得特別多?


左醫生: 其實思覺失調是任何年齡都可以發生的,但比較多的是15歲-25歲的年青人。


Herman: 反而年青人會多一點?


左醫生: 對的,因為可能他們剛剛青春期開始,腦部開始發育得比較成熟,這些思覺失調的病徵便開始出現。


Ruby: 我想這些通常會被忽視,因為青少年通常是反叛,他們會故意說一些事情引人注意或是裝酷,所以親友之間可能也會忽略,有沒有這個可能呢?


左醫生: 是有的,因為青年人情緒會比較波動,可能他們已經發生思覺失調的先兆期病徵,而身邊的人是察覺不到。


Herman: 左醫生剛剛說過有個階段是思想難以集中、對社交活動退縮。但我知道有些傑出的人也會有這些特徵,可能他們覺得其他東西太簡單,有點不屑和其他人聊天,或覺得自己是比其他人優越的時候,會不會很難分辨呢?


左醫生: 對的,所以我們這個思覺失調服務,很鼓勵一些如果懷疑身邊有朋友患病,請聯絡我們,我們會有一個專門的轉介熱線,一致電給我們便會立即有專業人士跟進。


Herman: 會用什麼形式去跟進呢?


左醫生: 我們會跟案主聯絡,然後通過一些訪問及對話而評估有沒有需要再跟進。


Herman: 一個思覺失調的病人是否一定是後天因素,先天因素有可能嗎?


左醫生: 證據顯示思覺失調的成因大致分為先天及後天誘發性,先天成因是基因遺傳,後天誘性包括很多環境因素,腦部病變等。


Herman: 濫用藥物的情況原來也牽涉到。


左醫生: 對的,其實我也有很多病人也有濫用藥物,之後會誘發到思覺失調出來。


Ruby: 有時不理後果去做事,後果也可以很嚴重,所以大家不要濫藥。


左醫生: 對的,很多年青人覺得濫藥之後是沒有後遺症的,但事實上是相反的,越濫用藥物後遺症越利害。


Herman: 我好奇想聽左醫生多說一點案例,其實思覺失調病患者知道自己接受治療的時候,他們的心情是怎樣的?


左醫生: 其實很多病人都不想承認、不想別人知道及介意自己要吃藥等,就算完全康復的人不願意再吃藥,但不願意吃藥會令病情復發。


Herman: 這個病可以根治嗎?


左醫生: 思覺失調其實是可以根治的,不過一部份病人要維持康復是需要服用低份量的藥物去維持,有部份思覺失調的病人是不需要服用藥物也可以康復。


Herman: 如何和在療程中的病人溝通,勸服他們一定要服藥?


左醫生: 其實我們幫助思覺失調患者,除了藥物外,心理輔導是非常重要的,不單要輔導病患者,也要輔導病者家屬,因為家人的支持對病者是很重要的。我們會將一些思覺失調的資訊教育患者及家人,如果病者及家人了解思覺失調的問題,他們自然會更容易接受藥物治療。


Herman: 說到生活環境方面,會不會在某些情況的朋友盡量避免少去某些環境?


左醫生: 對的,千萬不要濫用藥物,因為會令病情惡化。還有應該保持身心健康,即健康生活、作息定時、飲食均衡等也會令身體好多。


Herman: 要不要避免去人多的鬧市?
 
左醫生: 其實不需要的,如果完全康復是沒有問題,思覺失調患者在康復後和正常人是沒分別的。


Ruby: 病人會在哪裡接受治療?


左醫生: 大部份思覺失調患者很早期便會找我們求助,這使他們康復得很快,大部份人是不需要住院的,當然有少部份人是需要住院一段短時間作更詳細的檢查、觀察及治療,但出院時病人也是會完全康復的。


Ruby: 聽起來家人及朋友的角色更加重要,對嗎?


左醫生: 對的,所以我們支援患者,也要提供支援給患者家屬,因家人的支持及照顧是很重要的。


Herman: 說了很多病徵及治療方法,其實對於一個思覺失調病患者如何減低刺激他們的機會?如某些事情我們知道會令他們很激動,我們該令他們接受還是不要提起?


左醫生: 其實一個思覺失調患者康復後和普通人沒有分別,他可以接受任何挑戰,就算有刺激也會承受得到,我們應該當他們是普通健康的人一樣看待。


Ruby: 對的,我留意到左醫生剛剛用發燒做一個比喻,所以我們不要特別標籤這些曾經患病的人。但我想知道如果不接受治療,會引起什麼問題?


左醫生: 如果他們不接受治療,那我剛剛說的病徵會不受控制,令病情越來越嚴重,影響到患者不能上學、不能認識新朋友、在社交非常退縮等,嚴重的影響他們人際發展。


Herman: 他們會不會有傷害自己的情況?


左醫生: 少部份人有機會,大部份人都不會傷害自己。


Herman: 即是比較失落,還有情緒上的波動大一點?


左醫生: 有少部份人因為幻覺及妄想太困擾,也會有傷害自己的想法。


Herman: 如果家中有人發生這種情況,康復期間家人有什麼可以做?


左醫生: 家人最重要明白病人思覺失調的問題所在,因為有很多家人在病者康復初期時,對病患者的期望不是太實際。我舉個例,如病人接受治療幾星期,幻覺妄想已經控制到,可能還要休息一段短時間才能上學,但家人有時便會心急,希望立即完全康復,有時期望過高反而會令患者有壓力。


Herman: 如果停學要停多久?


左醫生: 有些人可以上學,有些人可能停一段短時間,但一般早接受治療的人,病徵會很快控制到,不會停很久,我想是幾星期左右。


Herman: 醫生會否聯絡病者的學校,跟他們說出病況?


左醫生: 這要看病患者願不願意我們和學校聯繫,有些人如不想學校知道,我們便不會主動聯絡學校。但如他們願意我們聯繫學校,通常我們會和學校社工聯絡,了解患者在學校發生什麼事,對患者康復也是有幫助的,不過我們只限聯絡學校社工,其他人是不會聯繫的。


Ruby: 有些過案是否社工轉介過來的?


左醫生: 很多也是,因為學校社工最清楚學生發生什麼事情。


Herman: 即是他們也有基本的知識去分辨學生的情況?


左醫生: 對的。


Herman: 如果老師知道其中一個學生有這個情況,你們有辦法去協助讓師生和病者他們融合?


左醫生: 其實我也很強調如果病患者完全康復。


Herman: 當然了,我意思是說在康復的期間,大家都希望病人快點康復,同學有什麼方法可以幫助病人?


左醫生: 我想同學如果對思覺失調這個病有更多的了解、去鼓勵病者、在功課上協助病人、多點支持及關懷,因為年青人是很需要朋友的,千萬不要排斥病人。
 
Ruby: 這個說得很好,因為病人需要身邊朋友支援,醫生不過是見一個短的時間。正因為這樣,幾年前醫管局推行了思覺失調服務計劃,當中公眾教育方面也是做這些工作。對嗎左醫生?


左醫生: 對的,其實我們已經做了很多,例如專題講座或工作坊等,和社工、教師及家庭醫生等去介紹什麼是思覺失調。我們還設立了一個轉介熱線: 29 283 283,
我們也有網頁: www.ha.org.hk/easy。


Ruby: 各位聽眾也請用一個幫助親友的心,如果身邊有朋友患病或懷疑患病,都可致電或上網查詢了解多一點,但切記要醫護團隊才可斷症、評估及跟進。


左醫生: 對的,當致電查詢一樣,說出懷疑後我們的專業團隊便會作出處理,不需擔心致電後會有任何後果。


Herman: 很開心今天左醫生強調讓大家知道一個正面的訊息,便是思覺失調是一個短暫的事情,自身或身邊的人如遇上這種情況困擾,其實也很多的幫助。而且如知道身邊朋友已經康復,他們是和正常人沒有分別的。很多謝左醫生今天介紹了很多思覺失調的正解讓我們知道。這時候Ruby是否有些關於預防流感的情況?


Ruby: 對的,想提醒各位朋友,醫院管理局配合政府的流感防疫注射計劃已經開始了,計劃是直至3月31日,合資格的人士如果尚未注射,便要爭取時間去注射了,在覆診的時間也可以接受注射。那些人需要注射呢?小孩的話是長期病患或長期需要服食阿斯匹靈的兒科病人。如長者是65歲或以上的長期病患者,如心血管病、胸肺科疾病、腎病、肝病及癌症等。另外綜援人士是任何的長期病患者、65歲上的長者或婦產科的覆診孕婦,各位朋友切記除了打針,還要留意個人衛生,要勤洗手,如有徵狀要戴口罩。


Herman: 嗯,很重要的訊息,做足預防措拖。


Ruby: 對的,因為健康是最重要的,要自己照顧自己。


Herman: 今天謝謝Ruby以及左醫生,下次再談,拜拜。