白內障
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在2009年,單是在醫院管理局的醫院輪候進行白內障手術的病人,便有5萬4千多人,其中71歲以上的更多達4萬2千多人。

白內障是一種常見的眼科疾病,由於主要與晶狀體老化有關,因此隨著年紀增長,患病的機會亦會增加。不過,其他因素包括深度近視、長期在猛烈陽光下活動及工作、糖尿病以至藥物等,都有機會導致白內障,所以任何年齡的人士其實亦有可能罹患。據香港一項調查發現*,在36至45歲的人士當中,約有一成四的人患有白內障,這可能與近年患深近視的人數比例增加及用眼過度有關,間接令白內障也有年輕化的趨勢。

白內障早期沒有明顯徵狀,如不及早治理,除了影響視力外,更可導致永久失明,所以我們應及早正視白內障問題,定期驗眼,關注一對眼睛的健康。

*資料出處:香港大學民意研究計劃2007年進行

(感謝眼科醫院黃莉醫生審閱本頁內容)

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白內障是甚麼?

人體眼睛內的晶體就像照相機中的鏡頭一樣,把影像清晰地聚焦在眼底。晶體本來是晶瑩通透的,但當它變得渾濁時,影像便會變得模糊,形成白內障。

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如何導致白內障?

不少危險因素可導致白內障, 若屬以下類別的人士, 應提高警覺, 及早預防:

  • 老年性白內障 (最普遍的成因,大約佔九成半)
  • 長時間受紫外光照射
  • 眼部曾經受創或曾進行眼內手術
  • 患有其他眼疾,例如眼內發炎、青光眼
  • 患有系統性的疾病,例如糖尿病、新陳代謝的疾病
  • 使用某些藥物,例如類固醇
  • 接觸輻射,例如x 光
  • 有家族病史,例如遺傳性白內障
  • 懷孕時母體受感染,例如德國麻疹
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怎樣預防白內障?

在戶外時戴上太陽眼鏡,減低眼睛接觸陽光,能預防白內障。此外,妥善控制已患有的眼疾(如虹膜炎)和系統性疾病(如糖尿病),及避免長期使用含類固醇的藥物,都可減低患上白內障的機會。到目前為止,仍未有藥物或營養補充劑證實能有效防止白內障形成。

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白內障是怎樣形成?

人體眼睛內的晶體是由水和蛋白纖維組成。蛋白纖維是依特定的模式排列,使晶體清晰及容許光線穿透。當年紀漸大,或接觸到以上提及的危險因素,蛋白纖維便會退化,並聚成一團,使晶體變得混濁,形成白內障。

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甚麼徵狀顯示患有白內障?
image seen by cataract patient 患者在患病初期,一般是沒有病徵的。當白內障漸趨嚴重時,患者會出現以下徵狀:


  • 視線逐漸糢糊、暗淡
  • 於駕駛或遇強光時,感到刺眼
  • 影像顏色變得暗淡
  • 眼鏡度數經常改變及可能出現老花度數減淺的現象
  • 受影響的眼睛出現複視

 

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如何檢查和診斷白內障?

眼科醫生會利用裂隙燈顯微鏡為患者進行初步檢驗,若要詳細檢查白內障的狀況,便要進行瞳孔擴張。

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醫生在診症時,會同時為患者進行以下的測試:

  • 視力檢查
  • 眼壓測量
  • 眼底檢查

在判斷白内障的成因跟年齡有關之前,醫生會先排除其他潛在的繼發性成因。

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患白內障後可能會有甚麼併發症?
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當白內障發展至一個較嚴重的階段時,患者可能會出現併發症如青光眼、發炎等。患者也可能出現視力變得甚差、眼睛紅痛及頭痛的情況。即使在手術後,患者的視力亦無法完全恢復。

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白内障有甚麼治療方法?

白內障摘除手術是目前最有效治療白內障的方法。手術時,患者一般只需要接受局部麻醉,並且可以即日回家。現時最普遍的白內障摘除手術有兩種,分別是白內障超聲乳化手術和白內障囊外摘除手術。

超聲乳化手術是利用超聲波,將眼睛內渾濁的晶體分解成微小的碎片,再將碎片吸出。這手術的好處是傷口細小且不用縫合,但不是每位患者均適合接受這種手術。然而,因為有些患者的白內障太熟,超聲乳化手術所需的超聲波能量過高而可能對眼球其他結構造成破壞,故這類患者較適合接受白內障囊外摘除手術。

為了幫助病人改善視力,在摘除白內障的同時,醫生會為他們植入人工晶體。

 

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白內障手術會有什麼併發症?

所有手術均存著風險,但隨著科技日益發達,超過九成以上的白內障患者在手術順利完成後都不會出現併發症。雖然出現併發症的情況並不普遍,若一旦發生,患者的視力仍有可能被損害。

以下是一些較嚴重及威脅到視力的併發症:

  • 眼內出血
  • 受感染
  • 青光眼
  • 視網膜脫落或裂開
  • 黃斑水腫
  • 角膜內皮細胞變化
  • 眼內殘留渾濁晶體的碎片,需進行第二次摘除手術
  • 失明

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白內障的病人如何妥善照顧自己?

手術前,患者需定時到醫生處作眼睛檢查以評估病情進展。

手術後,患者大多可以即日回家。由於患者不可以在手術後即時駕駛,建議他們安排交通工具或在親友陪同下出院。有時候,患者在手術後的一天需戴上眼罩,避免揉擦及擠壓眼睛。

手術後,患者應盡量避免彎身、大力咳嗽及提舉重物。他們應定時服藥及覆診。如眼睛出現不尋常發紅及疼痛,應盡快尋求醫生的協助。

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