餵食常識
簡介
飲食是維生的基本功能和需要。 均衡飲食以攝取適當的營養，可保健康，但長者常見會因疾病或吞嚥功能退化，而需要特別飲食照顧。 無論任何特別的飲食方式或營養治療餐，都必須滿足長者營養需要，以維持身體健康及運作，減低因營養不良或飲食不足而引致疲倦、抵抗力減弱、容易染病及傷口難癒的機會。
目的:
1. 避免長者飲食時出現哽咽現象
2. 讓長者保持足夠營養
(一)長者健康飲食原則：
- 飲食要多元化，每日應進食穀類，蔬菜，水果，肉類或豆類，奶及其他高鈣食品。
- 飲食要定時定量，每日要有早、午、晚三餐，或就個人需要加上茶點。
- 飲食要兩多：多色彩、多纖維。
- 飲食要兩少：少肥肉、少醃製食品。
- 充足的流質，包括水、湯、茶、果汁、豆漿及奶品，每日最少有6杯。
(二) 食物選擇
- 不適宜進食太多飽和脂肪及膽固醇。
- 多用瘦肉代替骨煲湯，骨湯每星期不宜多於1次。
- 煎炸菜式每星期不宜多於3次。
- 雞蛋作主料菜式，每星期不宜多於2次。
- 不適宜進食太多高鈉質食物
- 選用醃製配菜如榨菜、冬菜、雪菜等，或調味料如南乳、豆豉等的菜式，每星期不宜多次3次。
- 選用加工肉類如火腿、午餐肉、煙肉、叉燒、臘腸的菜式，每星期不宜多次3次。
- 不應使用味精
- 可多選用天然香料如洋蔥、蒜頭、芫茜等
注意：個別長者需要特別治療飲食，例如糖尿病飲食，薄血丸飲食、降血脂飲食，低鈉(鹽)飲食，低普林飲食，慢性腎功能衰竭飲食，建議要遵循醫生或營養師之指示。 如有異常要及早轉介醫生和營養師。
- 吞嚥有困難的長者
- 選擇合適個人質感（例如，細切、糊蓉狀…）之食物及合適個人稀稠度之飲料（例如，像「花蜜狀」、「蜜糖狀」或「布甸狀」）
(三) 餵食技巧
- 正常吞嚥的過程
- 口腔期---食物經牙齒咀嚼及舌頭搓揉後，成為團狀，然後被舌頭推到口腔後方
- 咽喉期---當食物進入咽腔後，吞嚥反射會在瞬間啟動，食物會被吞進喉部；此時，呼吸會暫時停止，氣管亦會被會厭遮蓋，防止食物滑進氣管
- 食管期---食物進入食道後，便會隨著食道的蠕動慢慢推向胃部，然後進行消化
i) 餵飼長者的準備
- 舒適的環境
- 合適的用具
- 長者
- 餵飼者的協助(如有需要)
- 合適的食物和飲料
ii) 餵飼長者程序
餵飼技巧
- 能自行進食的長者
- 在協助下進食的長者
- 不能自行進食的長者
施行步驟：
- 能自行進食的長者
- 餐具和食物，放於枱上及長者面前
- 如有需要，將食物去骨及切碎
- 適當溫度的食物
- 鼓勵細嚼慢嚥
- 在協助下進食的長者
- 餐具及食物放於枱上及長者面前
- 用餐圍裙保護衣服
- 餵飼者坐於長者旁邊；最好坐得與長者同高，以便觀察長者吞嚥進度
- 如有需要，將食物切碎及去骨
- 協助長者小口進食，每次若以一茶匙為準，鼓勵細嚼慢嚥，待長者完全吞嚥一茶匙後，才繼續餵下一茶匙的食物或飲料
- 不能自行進食的長者
- 長者一定要坐起身進食；躺臥的姿勢千萬不要進食
- 餵飼者坐於長者旁邊；最好坐得與長者同高，以便觀察長者吞嚥進度
- 減慢進食速度
- 餵飼時把食物放置在口腔適當的位置
- 觀察吞嚥能力
- 間中給予少量水濕口
- 膳後進行口腔護理；若口腔內有食物殘渣，要立即清理
- 用濕毛巾抹咀及手部，清潔假牙及進餐用具
- 餵食後，切勿很快便躺下，應讓長者坐正最少一小時，避免剛吞下的食物逆流到喉嚨
(2) 吞嚥困難
- 增加氣哽風險的原因：
- 進食太急
- 假牙鬆脫，咀嚼困難
- 食物太硬，太大，太乾，太滑，有黏性，有黏性而難以吞嚥
- 躺臥進食
- 精神不集中
- 因疾病影響；疾病如中風、柏金遜症、晚期之腦退化症等
- 吞嚥困難的症狀
- 食物/飲品從咀角流出
- 吞嚥前後咳嗽或需清喉嚨
- 每口食物吞嚥數次才吞完
- 常流口水
- 口有異味
- 進食前後氣喘及多痰
- 進食後聲音變得混濁
- 發燒
- 肺炎
- 拒絕進食
- 體重下降
- 氣哽徵狀
- 患者雙手握頸
- 不能說話
- 呼吸困難
- 難以咳嗽
- 面/頸部血管突出
- 咀唇轉藍，甚至失去知覺
- 食物哽塞處理方法
- 鼓勵咳嗽及吐出
- 患者站或坐，協助彎腰，頭低於肺部
- 用手掌大力拍肩胛骨之間五下，做五次
- 使哽塞物吐出，若見哽塞物或假牙於口內，應協助取出
- 若不成功，速電救護車
(四) 餵飼長者注意事項/技巧
- 保持輕鬆愉快及專心進食的心情，避免在精神狀態欠佳時進食
- 保持環境安靜，精神集中，注意不要在進食時說話
- 營養均衡，份量正常
- 留意營養不良的症狀
- 適當烹調方法，食具，慢嚥
- 餐後協助嗽口，清除殘渣
- 保持週圍環境光線充足
- 維持食物賣相以增強食慾
- 合適及較細餐具以控制每啖進食量
- 避免餵食容易哽咽的食物，如:糯米飯、湯丸、花生….
- 進食前配戴合適物品，如:假牙、眼鏡等
- 維持正確進食坐姿，避免仰高頭部，餐後鼓勵多坐30-60分鐘，才可睡覺
- 餵食者必須坐著餵食，與對方高度相約，以避免被餵食者哽咽
- 避免同一啖餵食中包含不同質感食物，如: 避免餵湯飯以免哽咽
- 每啖之間給予充足時間進食，不可催促。
- 如有吞嚥困難的長者，只而餵食指定軟硬程度食物。
(五)飲食輔助器具